2) концентрации интерферона-альфа
3) содержания IgE
4) содержания IgG (+)
Ключевым лабораторным признаком нарушения гуморального звена является снижение концентрации иммуноглобулина G (IgG) ниже возрастных референсных значений. IgG — основной класс антител сыворотки, обеспечивающий нейтрализацию токсинов и вирусов, опсонизацию микроорганизмов и активацию комплемента; его дефицит повышает риск рецидивирующих инфекций дыхательных путей, особенно вызываемых инкапсулированными бактериями. Результат оценивают с учетом возраста, клинической картины и, как правило, подтверждают повторным исследованием.
Снижение CD3+ лимфоцитов указывает преимущественно на недостаточность клеточного, Т-лимфоцитарного звена иммунитета. Интерферон-альфа относится к цитокинам врожденной противовирусной защиты и не используется как основной показатель состояния гуморального иммунитета, а уровень IgE отражает главным образом атопическую реактивность и иммунный ответ на паразитарные антигены. Для уточнения характера антительного дефицита дополнительно определяют IgA и IgM, количество В-лимфоцитов CD19+/CD20+ и специфические антитела после вакцинации.
| Показатель или состояние | Диагностическое значение |
|---|---|
| Снижение IgG | Основной лабораторный признак количественного дефицита антител; требует сопоставления с возрастными нормами и клиническими проявлениями. |
| Снижение IgA при нормальном IgG | Характерно для селективного дефицита IgA; может сопровождаться рецидивирующими инфекциями слизистых и аллергическими заболеваниями. |
| Снижение IgG, часто IgA и/или IgM, при сохранных В-клетках | Типичная иммунологическая характеристика общей вариабельной иммунной недостаточности при нарушении продукции антител. |
| Резкое снижение всех классов иммуноглобулинов и В-лимфоцитов | Позволяет предположить агаммаглобулинемию, связанную с нарушением созревания В-клеток. |
| Нормальный уровень иммуноглобулинов при отсутствии специфических антител | Возможен дефицит специфического антительного ответа, выявляемый по недостаточному титру поствакцинальных антител. |
| Снижение CD3+ лимфоцитов | Маркер количественного дефицита Т-лимфоцитов и преимущественно клеточного иммунодефицита, а не изолированного нарушения гуморального звена. |
| Повышение или снижение IgE | Показатель аллергической сенсибилизации, паразитарной инвазии или отдельных синдромов; сам по себе не характеризует продукцию защитных антител класса IgG. |
При выявлении низкого IgG необходимо исключить вторичные причины: протеинтеряющую энтеропатию, нефротический синдром, лимфопролиферативные заболевания и влияние иммуносупрессивной терапии. Важным подтверждением клинической значимости дефекта служат повторные бактериальные инфекции, особенно синуситы, отиты и пневмонии. Окончательная оценка включает анализ клеточного состава лимфоцитов, уровней всех основных классов иммуноглобулинов и функциональной способности образовывать специфические антитела.