2) проводится по стандартизованной технологии (+)
3) проводится из пробирок с любыми консервантами
4) требует обязательного разведения образцов физиологическим раствором
Гематологический анализ крови выполняют по стандартизованной технологии, включающей регламентированные преаналитический, аналитический и постаналитический этапы. Используют валидированные методики, калибровку прибора, внутренний контроль качества, установленное время от взятия материала до анализа и правила оценки результатов с учётом флагов анализатора. Это обеспечивает сопоставимость показателей между исследованиями и снижает влияние случайных и систематических ошибок.
Для общего анализа крови обычно применяют венозную или капиллярную кровь, стабилизированную солями этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА, чаще K2ЭДТА или K3ЭДТА). Принцип измерения зависит от анализатора: подсчёт клеток может выполняться импедансным методом, лейкоцитарная формула — с использованием оптического рассеяния и/или флуоресцентной проточной цитометрии, концентрация гемоглобина — фотометрически. Разведение образца физиологическим раствором не является обязательным этапом: при необходимости прибор выполняет автоматическое внутреннее разведение, а ручное разведение используют только по специальным показаниям, например при выходе концентрации за пределы линейности.
Пол и возраст пациента определяют выбор референсных интервалов и интерпретацию отдельных показателей, но не изменяют саму стандартизированную методику исследования. Применение неподходящего консерванта, нарушение соотношения крови и антикоагулянта, образование сгустков или длительное хранение способны привести к недостоверным результатам, поэтому стандартизация особенно важна на преаналитическом этапе.
| Компонент исследования | Основной принцип | Диагностическое и методическое значение |
|---|---|---|
| Материал | Цельная кровь с ЭДТА, тщательно перемешанная без гемолиза и сгустков | Сохраняет морфологию клеток и обеспечивает корректное соотношение клеточных элементов и плазмы |
| Эритроциты и тромбоциты | Подсчёт и оценка объёма клеток по изменению электрического сопротивления или оптических сигналов | Формируются показатели RBC, HCT, MCV, PLT и связанные с ними эритроцитарные и тромбоцитарные индексы |
| Лейкоциты | Подсчёт клеток с последующим разделением популяций по размеру, внутренней структуре и флуоресценции | Позволяет получить лейкоцитарную формулу и выявить подозрительные клеточные популяции |
| Гемоглобин | Фотометрическое измерение после лизиса эритроцитов с использованием валидированной бесцианидной методики | Используется для диагностики и количественной оценки анемии совместно с эритроцитарными индексами |
| Контроль качества | Ежедневный анализ контрольных материалов, оценка калибровки и стабильности измерительной системы | Подтверждает воспроизводимость и аналитическую точность результатов |
| Референсная интерпретация | Сопоставление с интервалами, установленными для соответствующей возрастно-половой группы | Предотвращает ошибочную трактовку физиологических различий как патологических |
| Флаги анализатора | Автоматическое выявление агрегации тромбоцитов, незрелых клеток, бластов и других атипичных сигналов | Определяет необходимость повторного анализа, микроскопии мазка или ручной верификации формулы |
Таким образом, правильность исследования определяется не индивидуальным изменением методики для каждого пациента, а соблюдением единых стандартизированных процедур и корректной интерпретацией референсных интервалов. Антикоагулянт должен соответствовать цели исследования и инструкции лаборатории; универсального использования любых консервантов не допускается. Результаты, сопровождающиеся флагами или несоответствующие клинической картине, требуют проверки мазка периферической крови и оценки качества образца.