2) показателей обмена железа
3) уровня иммуноглобулинов крови
4) агрегационной способности тромбоцитов (+)
Пробирка для биохимического анализа обычно содержит активатор свертывания или гель-разделитель, поэтому после центрифугирования получают сыворотку. В процессе свертывания формируется сгусток, а тромбоциты вовлекаются в гемостаз и удаляются вместе с клеточными элементами. Сыворотка не содержит интактных тромбоцитов, необходимых для оценки их функциональной активности.
Агрегационная способность тромбоцитов исследуется в свежей цельной крови или в богатой тромбоцитами плазме, собранной в пробирку с цитратом натрия. Цитрат временно связывает кальций и предотвращает свертывание, сохраняя тромбоциты в функционально пригодном состоянии; затем их реакцию регистрируют после добавления индукторов агрегации, например АДФ, коллагена, адреналина или ристоцетина. Поэтому материал из стандартной биохимической пробирки непригоден для агрегометрии.
Напротив, сыворотка или плазма, полученная для биохимических исследований, может использоваться для определения онкомаркеров, показателей обмена железа и иммуноглобулинов. Эти аналиты представляют собой растворимые белки, гормоноподобные вещества или низкомолекулярные соединения, для исследования которых наличие жизнеспособных тромбоцитов не требуется.
| Исследование | Предпочтительный материал | Ключевое требование | Причина пригодности или непригодности сыворотки |
|---|---|---|---|
| Онкологические маркеры | Сыворотка или плазма | Стабильность аналита и отсутствие выраженного гемолиза | Растворимые маркеры сохраняются после удаления клеток крови |
| Показатели обмена железа | Сыворотка или плазма | Учет времени забора, гемолиза и воспалительного состояния | Можно определять железо, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность |
| Иммуноглобулины | Сыворотка или плазма | Иммунохимический метод и корректное хранение образца | Антитела являются растворимыми белками и не требуют сохранения тромбоцитов |
| Агрегация тромбоцитов | Цитратная цельная кровь или богатая тромбоцитами плазма | Интактные тромбоциты, соотношение крови и цитрата 9:1, своевременное исследование | В сыворотке тромбоциты отсутствуют или функционально необратимо активированы свертыванием |
| Оптическая агрегометрия | Богатая тромбоцитами плазма | Регистрация изменения светопропускания после добавления индуктора | Метод оценивает образование агрегатов именно в суспензии живых тромбоцитов |
| Импедансная агрегометрия | Свежая цитратная цельная кровь | Контакт тромбоцитов с электродами и стандартизированное время до анализа | Позволяет оценивать агрегацию в цельной крови, но не в сыворотке |
Выбор пробирки определяется не только видом анализатора, но и биологическим материалом, необходимым для конкретного теста. Для функциональных исследований тромбоцитов особенно важны антикоагулянт, время от забора до анализа и отсутствие травматической активации клеток. Нарушение этих условий может привести к ложному снижению или повышению агрегации. Следовательно, из стандартной пробирки для биохимического анализа исследование агрегационной способности тромбоцитов выполнить нельзя.