2) лимфатические узлы
3) печень (+)
4) кишечник
Печень является основным депо железа в организме. Железо поступает в кровь преимущественно в составе трансферрина, а затем откладывается в гепатоцитах и клетках Купфера в безопасной, нетоксичной форме — в составе ферритина и при значительном накоплении гемосидерина. При повышенной потребности, например во время усиленного эритропоэза, эти запасы мобилизуются и передаются трансферрину.
Депонирование железа необходимо для поддержания эритропоэза и предотвращения повреждения тканей свободными радикалами. При дефиците железа сначала истощаются тканевые запасы: снижается концентрация ферритина, затем уменьшается насыщение трансферрина и развивается железодефицитное кроветворение. При перегрузке железом его избыточное накопление преимущественно выявляется в печени и может приводить к цитолизу гепатоцитов, фиброзу и циррозу.
Сывороточный ферритин используют как основной лабораторный показатель запасов железа, однако он относится к белкам острой фазы и может повышаться при воспалении, инфекции или повреждении печени независимо от истинного объёма депо. Поэтому его оценивают совместно с насыщением трансферрина, концентрацией сывороточного железа, общей железосвязывающей способностью сыворотки и маркерами воспаления.
| Структура или показатель | Роль в обмене железа | Основная форма или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Печень | Главное органное депо железа и центральный орган регуляции его обмена | Ферритин и гемосидерин в гепатоцитах и клетках Купфера; при перегрузке возможен гемосидероз |
| Селезёнка | Участвует в разрушении старых эритроцитов и реутилизации железа | Железо накапливается в макрофагах; относится к ретикулоэндотелиальным депо |
| Красный костный мозг | Использует железо для синтеза гемоглобина и содержит макрофагальные запасы | Окраска запасного железа в пунктате костного мозга может применяться для оценки депо |
| Кишечник, преимущественно двенадцатиперстная кишка | Основное место всасывания железа и регуляции его поступления в кровь | Ферритин энтероцитов связывает часть железа, но кишечник не является стабильным системным депо |
| Почки | Не выполняют функции основного хранилища железа | Участвуют в синтезе эритропоэтина, но не рассматриваются как физиологическое депо железа |
| Лимфатические узлы | Обеспечивают иммунный надзор и фильтрацию лимфы | Не относятся к органам депонирования железа; накопление гемосидерина возможно лишь вторично при патологических состояниях |
В норме запасы железа распределены между печенью, макрофагами селезёнки и костного мозга, однако среди представленных органов именно печень является классическим и наиболее значимым депо. Снижение ферритина обычно отражает истощение запасов раньше появления выраженной анемии. При воспалении нормальный или повышенный ферритин не исключает дефицита железа, поэтому необходима комплексная интерпретация показателей обмена железа.