2) гипопродукция может быть причиной бесплодия
3) выделение гормона задней доли гипофиза стимулируется тиреотропным гормоном
4) при беременности повышается концентрация в сыворотке (+)
Пролактин синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Во время беременности повышение концентрации эстрогенов вызывает гиперплазию лактотрофов и усиливает синтез гормона, поэтому его содержание в сыворотке прогрессивно возрастает, достигая к концу гестации значений, во много раз превышающих исходный уровень. Это физиологическая гиперпролактинемия, обеспечивающая развитие молочных желез и подготовку к лактации.
Секреция пролактина преимущественно сдерживается дофамином гипоталамуса; стимулирующее влияние оказывают эстрогены, тиреолиберин и раздражение сосков. Тиреотропный гормон не является непосредственным регулятором пролактина, а сам гормон не относится к продуктам задней доли гипофиза. Репродуктивные нарушения характерны главным образом для гиперпролактинемии: избыток пролактина подавляет импульсную секрецию гонадолиберина, снижает продукцию гонадотропинов и может приводить к ановуляции и бесплодию.
| Характеристика | Клинико-лабораторное значение |
|---|---|
| Место синтеза | Лактотрофные клетки аденогипофиза; задняя доля гипофиза выделяет вазопрессин и окситоцин. |
| Основная регуляция | Дофамин оказывает тоническое ингибирующее действие; эстрогены и тиреолиберин способны стимулировать секрецию. |
| Беременность | Наблюдается физиологическое прогрессирующее повышение пролактина вследствие эстроген-зависимой гиперплазии лактотрофов. |
| Патологическая гиперпролактинемия | Возможны галакторея, олигоменорея или аменорея, снижение либидо и бесплодие из-за угнетения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. |
| Гипопролактинемия | Наиболее характерное проявление — недостаточная послеродовая лактация; непосредственной типичной причиной бесплодия не является. |
| Первичное лабораторное исследование | Обычно достаточно однократного определения в стандартизированных условиях; повторный анализ показан при умеренном повышении или несоответствии клинической картине. |
| Дифференциальная диагностика повышения | Исключают беременность, стресс, лекарственные влияния, первичный гипотиреоз, почечную недостаточность и макропролактинемию; при стойком значительном повышении оценивают состояние гипофиза. |
Повышенная концентрация пролактина у беременной сама по себе не свидетельствует о пролактиноме и должна оцениваться как физиологическая адаптация. Интерпретация результата требует учета срока гестации, клинических проявлений и принимаемых лекарственных средств. При выявлении гиперпролактинемии вне беременности целесообразно исключить гипотиреоз, системные заболевания и присутствие биологически малоактивного макропролактина. Таким образом, диагностическое значение имеет не только числовой результат, но и клинико-лабораторный контекст исследования.