2) энтеробактерии
3) бациллы
4) клостридии (+)
Облигатные анаэробы — микроорганизмы, для которых молекулярный кислород токсичен или резко угнетает рост. Это связано с недостаточной активностью систем обезвреживания активных форм кислорода, включая супероксиддисмутазу, каталазу и пероксидазы. Клостридии относятся к классическим облигатным анаэробам: это преимущественно грамположительные спорообразующие палочки, способные выживать во внешней среде благодаря эндоспорам и активно размножаться в тканях с низким окислительно-восстановительным потенциалом.
Медицинское значение клостридий определяется продукцией экзотоксинов и ферментов агрессии: они вызывают столбняк, ботулизм, газовую гангрену, антибиотик-ассоциированную диарею и псевдомембранозный колит. Для выделения возбудителя используют посев материала на восстановленные питательные среды в анаэробной атмосфере; диагностически значимы рост только или преимущественно без кислорода, морфология грамположительных палочек и обнаружение спор. Стафилококки и энтеробактерии являются факультативными анаэробами, а представители рода Bacillus в основном аэробы или факультативные анаэробы, поэтому правильным вариантом являются клостридии.
| Группа микроорганизмов | Отношение к кислороду | Основные морфологические признаки | Лабораторное и клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Клостридии | Преимущественно облигатные анаэробы | Грамположительные палочки, образуют эндоспоры; в старых культурах окраска может становиться вариабельной | Рост в восстановленных средах и анаэробной атмосфере; многие виды продуцируют мощные экзотоксины |
| Стафилококки | Факультативные анаэробы | Грамположительные кокки, располагаются скоплениями, спор не образуют | Растут в присутствии кислорода, обычно каталазоположительны; частая причина гнойно-воспалительных инфекций |
| Энтеробактерии | Факультативные анаэробы | Грамотрицательные неспорообразующие палочки | Способны расти аэробно и анаэробно, ферментируют глюкозу; вызывают кишечные и внекишечные инфекции |
| Бациллы рода Bacillus | Аэробы или факультативные анаэробы | Грамположительные спорообразующие палочки, часто крупные | Хорошо растут на воздухе; клинически значимы B. anthracis и B. cereus |
| Другие облигатные анаэробы | Рост подавляется кислородом | Например, грамотрицательные палочки родов Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium | Часто входят в состав нормобиоты кишечника и полости рта, участвуют в формировании абсцессов и смешанных инфекций |
| Ключевой диагностический критерий анаэробов | Отсутствие роста или выраженное угнетение роста на воздухе | Оценка окраски по Граму, спор, формы клеток и чистоты культуры | Материал доставляют без контакта с кислородом и немедленно исследуют в анаэробных условиях |
При подозрении на клостридиальную инфекцию предпочтительны аспират, пунктат или фрагмент глубокой ткани, а не поверхностный мазок. Важное значение имеют анаэробная транспортировка, использование восстановленных сред и контроль окислительно-восстановительного потенциала. Помимо культурального метода, применяют выявление токсинов, антигенов или специфической ДНК возбудителя. Выделение спорообразующих клостридий необходимо интерпретировать с учётом клинической картины, поскольку отдельные виды могут колонизировать организм без развития заболевания.