2) бронхиолы
3) бронхи
4) альвеолярное дерево (ацинус) (+)
Ацинус (альвеолярное дерево) является дистальным отделом лёгочной ткани, расположенным за пределами терминальной бронхиолы. В его состав входят дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы, объединённые общей системой ветвления и кровоснабжения. Именно в пределах ацинуса происходит основной газообмен: кислород диффундирует в кровь, а углекислый газ — в альвеолярный воздух через альвеолярно-капиллярную мембрану.
Функциональная целостность ацинуса обеспечивается сочетанием воздухоносных путей, альвеолярного эпителия и густой сети капилляров. Пневмоциты I типа формируют основную поверхность диффузии, пневмоциты II типа синтезируют сурфактант, препятствующий спадению альвеол на выдохе. Бронхи и терминальные бронхиолы преимущественно выполняют проводящую функцию, а альвеолярные мешочки являются лишь частью ацинуса, поэтому не могут рассматриваться как его полный структурно-функциональный эквивалент.
| Структура | Положение | Основная функция | Участие в газообмене |
|---|---|---|---|
| Бронхи | Проксимальные воздухоносные пути | Проведение, очищение, увлажнение и согревание воздуха | Отсутствует |
| Терминальные бронхиолы | Конечная часть проводящей зоны | Распределение воздуха по респираторным отделам | Практически отсутствует |
| Дыхательные бронхиолы | Начальный отдел ацинуса | Проведение воздуха и начало респираторной функции | Ограниченный, через отдельные альвеолярные выпячивания |
| Альвеолярные ходы | Дистальнее дыхательных бронхиол | Подведение воздуха к альвеолярным мешочкам | Значительный |
| Альвеолярные мешочки | Конечные расширения альвеолярных ходов | Группировка альвеол вокруг общего просвета | Выраженный, но структура является частью ацинуса |
| Ацинус | Весь комплекс дистальнее терминальной бронхиолы | Единая вентиляционно-перфузионная и диффузионная система | Основной структурно-функциональный уровень газообмена |
Поражение ацинусов при пневмонии, отёке лёгких, эмфиземе и интерстициальных заболеваниях приводит к нарушению вентиляции, диффузии или соотношения вентиляция/перфузия. Морфологические изменения этой зоны могут проявляться снижением диффузионной способности лёгких и гипоксемией. Оценка состояния ацинарных отделов имеет значение при интерпретации компьютерной томографии высокого разрешения и функциональных исследований внешнего дыхания. Таким образом, ацинус объединяет все структуры, необходимые для эффективного прохождения воздуха и обмена газов между альвеолами и кровью.