2) HAdV– B 3,7,14 (+)
3) HAdV – В7,21
4) HAdV– В11
Правильный ответ — HAdV-B 3, 7, 14. Эти серотипы аденовирусов наиболее характерны для фаринго-конъюнктивальной лихорадки — острой инфекции с сочетанием лихорадки, фарингита и конъюнктивита. Вирусы поражают эпителий дыхательных путей и конъюнктивы, вызывая цитолиз клеток и выраженную местную воспалительную реакцию; типичны гиперемия зева, фолликулярный конъюнктивит, слезотечение и увеличение околоушных или подчелюстных лимфатических узлов.
Заболевание передаётся воздушно-капельным и контактным путями, поэтому вспышки возможны в детских коллективах, бассейнах и медицинских учреждениях. Лабораторное подтверждение основано преимущественно на обнаружении ДНК аденовируса методом ПЦР в мазках из конъюнктивы и носоглотки; при необходимости проводят типирование возбудителя. HAdV-C5 также может вызывать респираторные инфекции с фарингитом, но классическая эпидемиологическая и клиническая связь именно с фаринго-конъюнктивальной лихорадкой характерна для серотипов 3, 7 и 14 вида HAdV-B.
| Серотип или группа HAdV | Основная клиническая ассоциация | Дифференцирующие признаки |
|---|---|---|
| HAdV-B3, B7, B14 | Фаринго-конъюнктивальная лихорадка | Лихорадка, фарингит, фолликулярный конъюнктивит; возможны групповые вспышки |
| HAdV-C5 | Острые респираторные инфекции | Фарингит, тонзиллит, бронхит; конъюнктивит возможен, но не является ведущей типичной ассоциацией |
| HAdV-B11 | Острый геморрагический цистит | Гематурия и дизурия, особенно у детей; у иммунокомпрометированных возможна диссеминация |
| HAdV-D8, D19, D37 | Эпидемический кератоконъюнктивит | Тяжёлое поражение роговицы, светобоязнь, снижение зрения, высокая контагиозность |
| HAdV-E4 | Острая аденовирусная респираторная инфекция | Чаще лихорадка, фарингит и поражение нижних дыхательных путей в организованных коллективах |
| HAdV-F40, F41 | Аденовирусный гастроэнтерит | Водянистая диарея, рвота и обезвоживание, преимущественно у детей раннего возраста |
| ПЦР при подозрении на фаринго-конъюнктивальную лихорадку | Этиологическое подтверждение | Обнаружение ДНК HAdV в мазке из конъюнктивы и/или носоглотки на фоне типичной клинической картины |
Течение инфекции обычно доброкачественное, однако у детей, пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитом возможны пневмония и генерализованная инфекция. Специфическая противовирусная терапия при неосложнённой форме, как правило, не требуется; применяют регидратацию, жаропонижающие средства и местную симптоматическую терапию. Антибактериальные препараты не действуют на аденовирус и показаны только при доказанном бактериальном осложнении. Важны изоляция больного, гигиена рук и дезинфекция предметов, поскольку вирус устойчив во внешней среде.