2) главные клетки слизистой
3) обкладочные клетки слизистой (+)
4) поверхностный эпителий
Кислотопродуцирующими являются обкладочные, или париетальные, клетки желез желудка. Они преимущественно локализуются в теле и дне желудка и секретируют соляную кислоту, формирующую кислую среду желудочного содержимого. Секреция HCl осуществляется в просвет железы через апикальную Н+/К+-АТФазу: ионы водорода транспортируются в обмен на калий, а хлор поступает в просвет по хлорным каналам.
Внутри клетки углекислота под действием карбоангидразы превращается в угольную кислоту, которая диссоциирует с образованием Н+ и HCO3−. Бикарбонат выводится в кровь в обмен на хлор, что после приема пищи вызывает кратковременный щелочной прилив . Обкладочные клетки также синтезируют внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина B12 в терминальном отделе подвздошной кишки.
Активность париетальных клеток стимулируют ацетилхолин, гастрин и гистамин через H2-рецепторы; тормозящее влияние оказывает соматостатин. Нарушение их функции приводит к гипоацидности или ахлоргидрии, ухудшению переваривания белков и нарушению всасывания железа и витамина B12. Ингибиторы протонной помпы подавляют Н+/К+-АТФазу и поэтому являются наиболее эффективными препаратами для снижения кислотопродукции.
| Тип клеток | Основной секрет | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Обкладочные (париетальные) | Соляная кислота, внутренний фактор Касла | Поддержание низкого pH, активация пепсина, обеспечение всасывания витамина B12 | Атрофия вызывает ахлоргидрию, гипергастринемию и пернициозную анемию |
| Главные | Пепсиноген, желудочная липаза | Переваривание белков и частично липидов | Пепсиноген активируется в кислой среде; сами клетки кислоту не продуцируют |
| Поверхностные эпителиальные | Слизь и бикарбонат | Формирование слизисто-бикарбонатного барьера | Повреждение барьера повышает риск эрозий и язвенного поражения |
| Шеечные слизистые | Более жидкая слизь | Защита слизистой и обновление железистого эпителия | Располагаются в области шеек желудочных желез и отличаются от поверхностных мукоцитов |
| G-клетки | Гастрин | Стимуляция париетальных клеток непосредственно и через ECL-клетки | Гипергастринемия возможна при ахлоргидрии и длительном приеме ингибиторов протонной помпы |
| D-клетки | Соматостатин | Торможение секреции гастрина и соляной кислоты | Участвуют в отрицательной обратной регуляции кислотопродукции |
Кислая среда желудка необходима не только для превращения пепсиногена в пепсин, но и для ограничения роста микроорганизмов. При аутоиммунном гастрите повреждение париетальных клеток сопровождается снижением кислотности и дефицитом внутреннего фактора Касла. Концентрация гастрина может использоваться как косвенный показатель длительного снижения кислотопродукции. Таким образом, именно обкладочные клетки являются структурно и функционально специализированным источником соляной кислоты.