2) CD16+
3) CD4+
4) CD20+ (+)
В-лимфоциты в периферической крови идентифицируют по экспрессии пан-В-клеточного маркера CD20, поэтому правильным является вариант CD20+. Этот трансмембранный белок экспрессируется на большинстве зрелых В-лимфоцитов, начиная с этапа пре-В-клетки и до дифференцировки в плазмобласт, но отсутствует на зрелых плазматических клетках.
В клинической лабораторной диагностике количественную оценку В-клеток обычно выполняют методом проточной цитометрии с использованием комбинации CD45, CD19 и/или CD20; результат представляют как абсолютное число и процент лимфоцитов. Маркеры CD4 и CD8 характеризуют основные субпопуляции Т-лимфоцитов, а CD16 преимущественно используется для идентификации NK-клеток и некоторых клеток миелоидного ряда. Определение CD20-положительных клеток применяется для оценки В-клеточного звена иммунитета, диагностики иммунодефицитных состояний и контроля В-клеточной деплеции после терапии анти-CD20-препаратами.
| Клеточная популяция | Основной маркер | Функциональная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Зрелые В-лимфоциты | CD19+, CD20+ | Распознавание антигена и участие в гуморальном иммунитете | Оценка количества В-клеток и выявление В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний |
| Т-хелперы | CD3+, CD4+ | Регуляция иммунного ответа, помощь В-лимфоцитам в продукции антител | Оценка клеточного иммунитета, в том числе при ВИЧ-инфекции |
| Цитотоксические Т-лимфоциты | CD3+, CD8+ | Лизис инфицированных и опухолевых клеток | Характеристика Т-клеточного звена иммунитета |
| NK-клетки | CD16+, CD56+, CD3− | Антителозависимая клеточная цитотоксичность и врождённая противоопухолевая защита | Оценка естественной цитотоксичности и NK-субпопуляции |
| Плазматические клетки | CD138+, MUM1/IRF4+, обычно CD20− | Синтез и секреция иммуноглобулинов | CD20 не отражает количество зрелых плазматических клеток |
| В-клеточная деплеция после анти-CD20-терапии | Снижение или отсутствие CD19+/CD20+ клеток | Фармакодинамический эффект ритуксимаба и других анти-CD20-препаратов | Контроль восстановления В-клеточного пула и риска инфекционных осложнений |
CD20 является дифференцировочным антигеном В-клеточной линии и одновременно терапевтической мишенью для ряда моноклональных антител. Для полной иммунологической характеристики желательно оценивать его совместно с CD19 и другими маркерами, поскольку CD20 не выявляет плазматические клетки. Интерпретация результата проводится с учётом возраста, абсолютного числа лимфоцитов, клинической картины и применяемой иммуносупрессивной терапии.