2) содержание циркулирующих иммунных комплексов
3) обнаружение антимитохондриальных антител
4) обнаружение L-цепей иммуноглобулина в моче
Индекс завершённости фагоцитоза является показателем неспецифической, или врождённой, защиты организма. Он характеризует, насколько эффективно фагоцитирующие клетки — преимущественно нейтрофилы и моноциты/макрофаги — не только поглощают чужеродные частицы, но и завершают их внутриклеточное уничтожение и переваривание. Чем выше функциональная активность фагоцитов, тем полноценнее реализуются механизмы кислородзависимого и кислороднезависимого микробицидного действия.
Неспецифический характер этого показателя определяется тем, что фагоцитоз направлен на распознавание типичных структур микроорганизмов и повреждённых клеток, а не на строго определённый антиген. В процессе участвуют рецепторы врождённого иммунитета, активные формы кислорода, лизосомальные ферменты и компоненты комплемента. Поэтому индекс завершённости фагоцитоза оценивает клеточное звено естественной резистентности и может изменяться при инфекционно-воспалительных, иммунодефицитных и других состояниях.
Циркулирующие иммунные комплексы отражают активность гуморального иммунного ответа и могут участвовать в иммунокомплексном повреждении тканей, но не характеризуют непосредственно эффективность фагоцитарного процесса. Антимитохондриальные антитела являются специфическим аутоантительным маркером, прежде всего первичного билиарного холангита. Выявление лёгких цепей иммуноглобулинов в моче указывает на продукцию моноклонального иммуноглобулина и имеет значение для диагностики плазмоклеточных неоплазий, например множественной миеломы.
| Показатель | Звено иммунитета или патологический процесс | Что характеризует | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Индекс завершённости фагоцитоза | Врождённый клеточный иммунитет | Переход от поглощения частиц к их внутриклеточному уничтожению и перевариванию | Оценка функциональной активности нейтрофилов и мононуклеарных фагоцитов |
| Циркулирующие иммунные комплексы | Гуморальный иммунный ответ | Образование комплексов антиген–антитело и их удаление из кровотока | Дополнительный признак иммунокомплексных воспалительных и аутоиммунных процессов |
| Антимитохондриальные антитела | Адаптивный аутоиммунитет | Специфическую реакцию антител против митохондриальных антигенов | Серологический маркер первичного билиарного холангита, особенно антитела класса anti-M2 |
| Лёгкие цепи иммуноглобулинов в моче | Моноклональная продукция иммуноглобулинов | Экскрецию свободных κ- или λ-цепей, также называемых белком Бенс–Джонса | Признак, требующий исключения множественной миеломы и других моноклональных гаммапатий |
| Фагоцитарная активность | Первая линия противоинфекционной защиты | Хемотаксис, адгезию, поглощение и микробицидное действие клеток | Позволяет выявлять функциональные нарушения при рецидивирующих инфекциях |
| Специфические антитела | Адаптивный гуморальный иммунитет | Распознавание определённых антигенов и формирование иммунологической памяти | Используются для подтверждения аутоиммунных, инфекционных и парапротеинемических заболеваний |
Таким образом, правильный показатель относится к функциональной оценке фагоцитарного звена врождённого иммунитета. Его диагностическая ценность определяется способностью отражать конечный этап фагоцитоза, а не только факт контакта клетки с микроорганизмом. Остальные показатели характеризуют преимущественно специфический гуморальный иммунитет, аутоантительный ответ или моноклональную продукцию иммуноглобулинов.