2) гиперхлоргидрии
3) стеатореи
4) амилореи (+)
Амилорея — это выявление в кале значительного количества крахмальных зерен, сохранившихся вследствие недостаточного расщепления или ускоренного прохождения углеводов по кишечнику. В норме крахмал гидролизуется амилазой слюны и поджелудочной железы до более простых углеводов, которые затем расщепляются ферментами щеточной каймы и всасываются в тонкой кишке. Появление внутриклеточного и особенно внеклеточного крахмала указывает на нарушение этих процессов.
Йодофильная флора представлена преимущественно микроорганизмами, активно участвующими в брожении углеводов и накапливающими вещества, окрашивающиеся раствором Люголя в темно-синий или черный цвет. Ее увеличение часто сопровождает поступление в толстую кишку избытка непереваренных углеводов при ферментативной недостаточности, ускоренной кишечной эвакуации, синдроме мальабсорбции или выраженных бродильных процессах.
Амилорею следует отличать от других копрологических синдромов. Креаторея характеризуется повышенным содержанием мышечных волокон, а стеаторея — нейтрального жира, жирных кислот или мыл. Гиперхлоргидрия отражает повышенную кислотопродукцию желудка и сама по себе не определяется по наличию крахмала в кале.
| Копрологический признак | Основные находки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Амилорея | Внутриклеточные и внеклеточные зерна крахмала | Нарушение переваривания углеводов или ускоренный кишечный транзит |
| Избыток йодофильной флоры | Темноокрашивающиеся бактерии и кокки после добавления раствора Люголя | Усиленное углеводное брожение в толстой кишке |
| Креаторея | Мышечные волокна с сохраненной или утраченной исчерченностью | Недостаточность протеолиза, ускоренный транзит или нарушение желудочного пищеварения |
| Стеаторея | Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла | Нарушение липолиза, желчеотделения или всасывания жиров |
| Панкреатическая недостаточность | Сочетание крахмала, нейтрального жира и мышечных волокон | Снижение секреции амилазы, липазы и протеаз |
| Ускоренная эвакуация содержимого | Крахмал, растительная клетчатка, йодофильная флора | Недостаточное время контакта химуса с пищеварительными ферментами |
Обнаружение амилореи не является самостоятельным диагнозом и должно оцениваться вместе с клиническими симптомами и другими показателями копрограммы. При стойких изменениях исследуют функцию поджелудочной железы, состояние слизистой тонкой кишки и скорость кишечного транзита. Важное значение имеют сопутствующие признаки мальдигестии, включая стеаторею, креаторею, метеоризм и неустойчивый стул. Комплексная оценка позволяет отличить ферментативную недостаточность от функционального ускорения моторики кишечника.