2) IgM
3) IgG (+)
4) IgA
Эффективность вакцинации оценивают по формированию специфического гуморального иммунитета, прежде всего по наличию и уровню антител класса IgG к антигену возбудителя. После вакцинации происходит переключение синтеза иммуноглобулинов с раннего ответа на продукцию высокоаффинных IgG, которые циркулируют длительно, обеспечивают нейтрализацию антигена и отражают иммунологическую память. В лабораторной практике учитывают сероконверсию, диагностически значимое увеличение титра антител в динамике или достижение установленного для конкретной инфекции защитного уровня.
Титр специфических IgG может определяться количественными и полуколичественными иммуноферментными, хемилюминесцентными и другими иммунологическими методами. Интерпретация зависит от применяемого тест-системой стандарта и референсных значений; универсального защитного титра для всех инфекций не существует. Наиболее корректно оценивать результат с учетом срока после иммунизации, числа введенных доз, типа вакцины и наличия у пациента иммунодефицитных состояний.
IgM преимущественно характеризуют ранний первичный иммунный ответ и не являются основным показателем сформировавшейся поствакцинальной защиты. IgA имеют особое значение для местного иммунитета слизистых оболочек, а IgE участвуют главным образом в аллергических реакциях и противопаразитарной защите. Поэтому среди предложенных классов иммуноглобулинов наиболее информативным маркером эффективности вакцинации является специфический IgG.
| Класс иммуноглобулинов | Время появления | Основная функция | Значение при оценке вакцинации |
|---|---|---|---|
| IgM | Ранние сроки первичного иммунного ответа | Первичная агглютинация и активация комплемента | Может указывать на недавний контакт с антигеном, но не отражает устойчивую поствакцинальную защиту |
| IgG | Позднее формирование после первичного ответа, быстрое появление при повторной стимуляции | Нейтрализация токсинов и вирусов, опсонизация, поддержание иммунологической памяти | Основной лабораторный показатель сероконверсии и достижения специфического защитного уровня |
| IgA | Преимущественно на слизистых оболочках и в секретах | Местная защита дыхательных, кишечных и мочеполовых путей | Может иметь значение для вакцин, формирующих мукозальный иммунитет, но обычно не используется как стандартный показатель системного ответа |
| IgE | При сенсибилизации и повторном контакте с аллергеном | Активация тучных клеток и участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа | Не применяется для оценки специфического поствакцинального иммунитета |
| Сероконверсия | После завершения первичного курса или очередной дозы вакцины | Переход от отрицательного результата к выявляемому уровню специфических антител | Используется как критерий иммунного ответа в клинических исследованиях и при индивидуальной оценке |
| Защитный титр | Определяется в установленный для инфекции срок | Соответствует вероятности предотвращения заболевания или тяжелого течения | Пороговое значение устанавливается отдельно для конкретного возбудителя и метода исследования |
Выявление специфических IgG не всегда означает абсолютную невосприимчивость к инфекции, поскольку защита зависит также от клеточного иммунитета и свойств самого возбудителя. При некоторых заболеваниях более значимым показателем является титр функционально нейтрализующих антител, а не только связывающих IgG. Отрицательный результат вскоре после вакцинации может быть связан с недостаточным временем для формирования ответа и требует оценки в динамике.