2) ферритин
3) трансферрин
4) фибриноген (+)
Плазма представляет собой жидкую часть крови, полученную после центрифугирования образца, взятого с антикоагулянтом. В ней сохраняются растворимые белки системы гемостаза, включая фибриноген — предшественник фибрина, который под действием тромбина превращается в нерастворимую основу кровяного сгустка. Сыворотка образуется после свертывания крови и отделения сгустка, поэтому фибриноген в ней отсутствует или содержится лишь в следовых количествах.
Гаптоглобин, ферритин и трансферрин являются растворимыми белками плазмы и обычно определяются также в сыворотке, хотя их концентрации могут незначительно различаться из-за особенностей преаналитики и процесса свертывания. Наличие фибриногена является классическим лабораторным признаком, отличающим плазму от сыворотки. Именно поэтому для исследований коагуляции используют плазму, чаще всего цитратную.
| Признак | Плазма | Сыворотка | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Способ получения | Центрифугирование крови с антикоагулянтом | Центрифугирование после естественного свертывания крови | Определяет состав жидкой фазы образца |
| Фибриноген | Сохраняется | Практически отсутствует, расходуется при образовании сгустка | Ключевой критерий различия плазмы и сыворотки |
| Факторы свертывания | Большинство сохраняется при правильном взятии и хранении | Часть факторов активируется и расходуется в процессе коагуляции | Плазма предпочтительна для коагулологических исследований |
| Антикоагулянт | Присутствует: цитрат, EDTA, гепарин и другие | Не добавляется | Выбор антикоагулянта зависит от вида анализа |
| Гаптоглобин, ферритин, трансферрин | Определяются | Определяются | Не являются специфическими отличительными компонентами плазмы |
| Типичные области применения | Гемостаз, некоторые биохимические и молекулярно-генетические исследования | Большинство рутинных биохимических и иммунологических тестов | Материал выбирают согласно валидированной методике исследования |
Для оценки фибриногена, протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени используют плазму, поскольку сыворотка уже прошла стадию коагуляции. При исследовании сыворотки важно дождаться полного образования сгустка, иначе остаточный фибрин может повлиять на результаты. Неправильный выбор материала способен привести к недостоверной оценке показателей гемостаза. Концентрации белков, присутствующих в обеих жидкостях, интерпретируют с учетом типа образца и референсных интервалов конкретной лабораторной методики.