2) патологических; друг с другом и слизью
3) неподвижных; друг с другом
4) подвижных; друг с другом (+)
Агглютинация сперматозоидов — это специфическое склеивание подвижных сперматозоидов друг с другом головками, хвостами либо смешанным способом. При микроскопическом исследовании эякулята такие клетки сохраняют признаки движения, однако их поступательное перемещение ограничивается вследствие образования агрегатов. Именно наличие взаимного сцепления сперматозоидов отличает истинную агглютинацию от неспецифической агрегации.
Одним из возможных механизмов агглютинации является взаимодействие сперматозоидов с антиспермальными антителами, фиксированными на поверхности половых клеток. Такие антитела могут нарушать нормальное поступательное движение сперматозоидов и их взаимодействие с цервикальной слизью, что потенциально снижает фертильность. Однако выявление агглютинации при стандартной спермограмме само по себе не доказывает иммунологическую причину и при наличии показаний требует дополнительного исследования, например MAR-теста.
Склеивание сперматозоидов со слизью, клеточным детритом, эпителиальными клетками или неподвижными сперматозоидами преимущественно рассматривают как агрегацию. Она чаще связана с изменением свойств семенной плазмы, воспалительными процессами или неполным разжижением эякулята и имеет иное диагностическое значение.
| Признак | Агглютинация | Агрегация |
|---|---|---|
| Основной субстрат | Подвижные сперматозоиды | Сперматозоиды, слизь, детрит и другие клеточные элементы |
| Характер соединения | Сперматозоиды непосредственно склеены друг с другом | Клетки объединяются преимущественно неспецифическим материалом |
| Типичные варианты | Головка–головка , хвост–хвост , смешанный тип | Скопления в тяжах слизи или детрита |
| Подвижность клеток | Сохраняется, но эффективное поступательное движение ограничено | Может быть различной и не определяет сам феномен |
| Возможный механизм | В том числе наличие антиспермальных антител | Изменение вязкости, воспаление, клеточный детрит |
| Дополнительная диагностика | При показаниях MAR-тест или другие тесты на антиспермальные антитела | Оценка вязкости, разжижения, лейкоцитов и признаков воспаления |
Степень агглютинации необходимо оценивать в контексте остальных параметров спермограммы, прежде всего концентрации, общей и прогрессивной подвижности сперматозоидов. Выраженная агглютинация способна уменьшать число клеток, эффективно продвигающихся по женским половым путям. При подозрении на иммунологический фактор бесплодия микроскопический феномен дополняют специальными методами определения антител, связанных со сперматозоидами.