2) двуствольной
3) одноствольной (+)
4) раздельной
При операции Брикера из терминального отдела подвздошной кишки изолируют короткий сегмент на сохранённой брыжейке, после чего непрерывность пищеварительного тракта восстанавливают межкишечным анастомозом. Один конец изолированного сегмента закрывают, в его стенку имплантируют мочеточники, а противоположный конец выводят через переднюю брюшную стенку. Поскольку на кожу открывается только один просвет кишечного сегмента, формируется одноствольная, или концевая, илеостома.
Изолированная петля при этом выполняет функцию низкого давления мочевого кондуита: моча непрерывно поступает из мочеточников в сегмент кишки и отводится через стому в наружный мочеприёмник. Несмотря на использование термина илеостома , кишечное содержимое через неё не выделяется, поскольку сегмент полностью выключен из пассажа пищи. При классической технике Брикера мочеточники обычно имплантируют в кондуит раздельно, что необходимо отличать от способа Wallace, при котором их концы предварительно объединяют.
| Признак | Одноствольная стома при операции Брикера | Петлевая илеостома | Двуствольная илеостома |
|---|---|---|---|
| Конструкция | На кожу выводят один конец полностью изолированного сегмента подвздошной кишки | Через брюшную стенку выводят петлю кишки без полного её пересечения | После пересечения кишки выводят проксимальный и дистальный концы |
| Количество наружных просветов | Один | Обычно визуализируются приводящий и отводящий просветы в пределах одной стомы | Два раздельных кишечных просвета |
| Связь с кишечным пассажем | Сегмент выключен из пищеварительного тракта | Сохраняется анатомическая связь между приводящим и отводящим отделами | Проксимальный и дистальный отделы кишечника разобщены |
| Отводимое содержимое | Моча | Кишечное содержимое преимущественно из приводящего колена | Кишечное содержимое и слизь из соответствующих отделов |
| Основная функция | Постоянная инконтинентная деривация мочи | Чаще временное выключение дистальных отделов кишечника | Полное отведение кишечного содержимого с сохранением доступа к дистальному отделу |
| Соединение с мочеточниками | Мочеточники анастомозируют с изолированным кишечным кондуитом | Не предусмотрено | Не предусмотрено |
| Соответствие операции Брикера | Соответствует классической технике | Не соответствует принципу формирования мочевого кондуита | Не применяется как типичная форма уростомы при данной операции |
Илеальный кондуит относится к неконтинентным способам деривации мочи, поэтому пациенту требуется постоянное использование наружной уроприёмной системы. Состояние стомы и кожи вокруг неё необходимо регулярно контролировать из-за риска раздражения, ретракции, стеноза и парастомальной грыжи. В отдалённом периоде также оценивают функцию почек и проходимость мочеточниково-кишечных анастомозов, поскольку их стриктура может привести к уростазу и расширению верхних мочевых путей.