2) двусторонность, центростремительность (+)
3) двусторонность, центробежность
4) односторонность, центробежность
Сдавление возникает при воздействии на тело или его часть двух встречных сил, приложенных с противоположных сторон. Обе силы направлены к центру деформируемой области, поэтому механизм характеризуется двусторонностью и центростремительностью. Одной из сил может быть давление движущегося предмета, а второй — противодействие неподвижной опоры, например при зажатии тела между транспортным средством и стеной.
Под действием встречного давления ткани уплощаются, их объём уменьшается, а внутритканевое давление резко возрастает. Это приводит к размозжению мягких тканей, разрывам сосудов и внутренних органов, множественным переломам и деформации анатомической области. Для судебно-медицинской диагностики особенно важны распространённость глубоких повреждений, возможное несоответствие между относительно скудными изменениями кожи и тяжёлой травмой подлежащих тканей, а также признаки давления на противоположных поверхностях тела.
Сдавление необходимо отличать от удара и растяжения по направлению и числу действующих сил. При ударе преобладает одностороннее кратковременное воздействие, направленное вглубь тканей, тогда как при растяжении две противоположно направленные силы удаляются от центра и вызывают перерастяжение либо разрыв тканей. Установление механизма основывается на совокупности морфологических признаков, обстоятельств происшествия и особенностей травмирующего объекта.
| Механизм воздействия | Направление сил | Характерные повреждения | Диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Сдавление | Две встречные силы, направленные к центру | Размозжение тканей, разрывы органов, множественные переломы | Уплощение области, глубокие обширные повреждения, признаки давления с противоположных сторон |
| Удар | Преимущественно односторонняя сила, направленная вглубь | Ушибленные раны, кровоподтёки, локальные переломы | Очаг повреждения обычно соответствует месту приложения травмирующего предмета |
| Растяжение | Две силы, направленные от центра в противоположные стороны | Разрывы кожи, мышц, связок, сосудов или внутренних органов | Признаки перерастяжения и расхождения краёв повреждённых тканей |
| Трение | Сила действует тангенциально, параллельно поверхности тела | Ссадины, осаднение, отслоение кожи | Направленность эпидермальных чешуек и тканевых лоскутов указывает на движение объекта |
| Локальное сдавление | Встречное давление на ограниченном участке | Отпечатки, локальное размозжение, вдавленные переломы | Форма повреждения может отображать особенности контактной поверхности предмета |
| Общее или массивное сдавление | Давление охватывает значительную часть тела | Травматическая асфиксия, повреждения грудной клетки и внутренних органов | Цианоз и петехии верхней половины тела сочетаются с признаками тяжёлой компрессионной травмы |
Морфология компрессионной травмы зависит от площади контакта, величины давления, продолжительности воздействия и анатомической области. Широкая контактная поверхность может не повреждать кожу, но вызывать тяжёлое разрушение мышц, костей и внутренних органов. При исследовании трупа необходимо оценивать повреждения послойно и сопоставлять их с предполагаемым положением тела. Окончательный вывод о сдавлении формулируют только после комплексной оценки наружных и внутренних повреждений, одежды и данных осмотра места происшествия.