2) увеличение общего белка
3) уменьшение общего белка
4) нарушение соотношения фракций белков плазмы (+)
Диспротеинемия — это качественное изменение белкового состава крови, прежде всего нарушение нормального соотношения альбумина и глобулиновых фракций. Она может сопровождаться снижением или повышением отдельных фракций при сохранении общего содержания белка в пределах нормы, поскольку уменьшение одной фракции компенсируется увеличением другой. Поэтому определяющим признаком является не абсолютный уровень общего белка, а изменение белкового спектра.
Основным методом выявления диспротеинемии служит электрофорез белков сыворотки с оценкой альбумина, α1-, α2-, β- и γ-глобулинов, а также расчётом альбумин-глобулинового коэффициента. Типичные варианты включают гипоальбуминемию, гипергаммаглобулинемию, поликлональную или моноклональную гаммапатию. Такие изменения встречаются при воспалении, заболеваниях печени, нефротическом синдроме, иммунопролиферативных и лимфопролиферативных процессах.
| Показатель или состояние | Сущность изменения | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Диспротеинемия | Нарушение количественного соотношения белковых фракций | Подтверждается изменением белкового спектра и альбумин-глобулинового коэффициента |
| Общий белок | Может быть нормальным, повышенным или сниженным | Не позволяет самостоятельно исключить или подтвердить диспротеинемию |
| Гипоальбуминемия | Снижение доли альбумина | Возможна при снижении синтеза в печени, потере белка почками или кишечником, воспалении |
| Гипергаммаглобулинемия | Увеличение γ-глобулинов | Поликлональный вариант характерен для хронического воспаления и аутоиммунных заболеваний |
| Моноклональная гаммапатия | Появление узкого моноклонального пика — парапротеина | Требует исключения плазмоклеточных и других В-клеточных неоплазий |
| Гипофибриногенемия | Изолированное снижение фибриногена — фактора свёртывания | Является специфическим нарушением гемостаза и не определяет диспротеинемию в целом |
Для уточнения характера белковых нарушений результаты электрофореза сопоставляют с клиническими данными, биохимическими показателями функции печени и почек, маркерами воспаления и при необходимости выполняют иммунофиксацию. Выявление моноклонального компонента требует количественного определения иммуноглобулинов и дополнительного обследования на плазмоклеточную неоплазию. Таким образом, диспротеинемия характеризует перераспределение белковых фракций, а не обязательно изменение их суммарной концентрации.