2) 72 (+)
3) 48
4) 12
При четырёхдневной малярии возбудителем является Plasmodium malariae. После проникновения мерозоита в эритроцит до созревания шизонта и разрушения поражённой клетки проходит около 72 часов. Поэтому лихорадочные пароксизмы возникают с интервалом в трое суток и повторяются на четвёртый календарный день; именно этим объясняется название заболевания.
Эритроцитарная шизогония включает последовательные стадии трофозоита, зрелого шизонта и выхода новых мерозоитов в плазму. Для P. malariae характерны невысокая паразитемия, преимущественное поражение старых эритроцитов, а в мазке крови — ленточные формы трофозоитов и розеткоподобные зрелые шизонты, содержащие обычно 6–12 мерозоитов. Таким образом, продолжительность цикла составляет 72 часа, а не 96 часов: 96 часов соответствовали бы интервалу между одинаковыми календарными днями, тогда как повторный приступ наступает через 72 часа.
| Вид плазмодия | Продолжительность эритроцитарной шизогонии | Типичная периодичность лихорадки | Особенности в мазке крови |
|---|---|---|---|
| Plasmodium malariae | 72 часа | Четырёхдневная, или квартанная, малярия | Ленточные трофозоиты, розеткоподобные шизонты, обычно 6–12 мерозоитов; паразитемия чаще низкая |
| Plasmodium vivax | 48 часов | Трёхдневная малярия | Поражение увеличенных эритроцитов, ретикулоцитарная избирательность, точки Шюффнера, крупные шизонты |
| Plasmodium ovale | 48 часов | Трёхдневная малярия | Овальные эритроциты с бахромчатыми краями, точки Джеймса, сходство с P. vivax |
| Plasmodium falciparum | Около 48 часов, часто асинхронно | Тропическая малярия, нередко нерегулярная лихорадка | Многочисленные кольцевидные формы, несколько паразитов в одном эритроците, гаметоциты серповидной формы |
| Plasmodium knowlesi | 24 часа | Ежедневная лихорадка | Морфологически может имитировать P. malariae на отдельных стадиях; требует подтверждения молекулярными методами |
Продолжительность шизогонии является важным биологическим признаком, но не единственным критерием видовой идентификации. Диагноз подтверждают обнаружением паразитов в толстой капле и тонком мазке крови, а при низкой паразитемии или сомнительной морфологии используют антигенные тесты и ПЦР. Для P. malariae характерна способность сохраняться в организме годами, поэтому возможны поздние рецидивы, связанные не с гипнозоитами печени, а с персистенцией эритроцитарных форм.