2) через сутки, при условии хранения пробы в холодильнике
3) через сутки, при условии хранения пробы в тепле
4) не ранее 6 часов, законсервированный
Правильный срок исследования — не позднее 2–4 часов после дефекации. При стронгилоидозе в кишечнике личинки Strongyloides stercoralis выходят из яиц, поэтому в кале обычно обнаруживаются рабдитовидные личинки, а не яйца. Их диагностическая ценность связана с сохранением подвижности и характерных морфологических признаков; при длительном хранении личинки становятся неподвижными, деформируются и могут разрушаться, что снижает чувствительность микроскопии и методов обогащения, основанных на миграции личинок.
При трихостронгилоидозе и анкилостомидозах в свежем кале выявляют преимущественно тонкостенные яйца с развивающимися бластомерами. При хранении в тепле в них продолжается эмбриогенез, возможны вылупление личинок и изменение морфологии, из-за чего затрудняется дифференциация возбудителей; яйца анкилостомид и Trichostrongylus при обычной микроскопии нередко имеют сходный вид. Охлаждение замедляет развитие яиц, но одновременно снижает жизнеспособность и подвижность личинок, поэтому не заменяет своевременное исследование. Консерванты пригодны для отдельных методов, преимущественно для сохранения яиц, но неприемлемы, если планируются методы, требующие живых личинок.
| Инвазия или метод | Основная диагностическая форма | Ключевой лабораторный признак | Значение сроков и условий исследования |
|---|---|---|---|
| Стронгилоидоз | Рабдитовидные личинки Strongyloides stercoralis | Подвижные личинки; яйца обычно вскрываются в слизистой кишечника и редко попадают в кал | Необходим свежий материал для сохранения подвижности и морфологии |
| Трихостронгилоидоз | Яйца Trichostrongylus spp. | Тонкая оболочка, бластомеры; яйца часто крупнее яиц анкилостомид, но размеры могут перекрываться | При хранении в тепле продолжается развитие, что затрудняет идентификацию |
| Анкилостомидозы | Яйца Ancylostoma duodenale и Necator americanus | Овальные тонкостенные яйца с несколькими бластомерами; морфологически сходны с яйцами Trichostrongylus | Своевременная микроскопия позволяет оценить исходную форму яйца до эмбрионации и вылупления |
| Нативная микроскопия | Яйца или личинки в свежем кале | Быстрый ориентировочный метод, чувствительность ограничена при малой интенсивности инвазии | Предпочтительна в первые 2–4 часа после дефекации |
| Метод Бермана | Живые личинки, мигрирующие из фекалий | Основан на термотропизме и гидротропизме личинок | Требует свежего, нефиксированного материала; хранение и консерванты снижают результативность |
| Метод культивирования на агаре | Личинки и следы их миграции | Повышает выявляемость Strongyloides при низкой интенсивности инвазии | Используется только с материалом, в котором сохранены жизнеспособные личинки |
| Консервированный материал | Фиксированные яйца и фрагменты паразитов | Сохраняется форма, но утрачиваются подвижность и возможность культивирования | Не является оптимальным вариантом для первичного исследования на стронгилоидоз |
Отрицательный результат однократного анализа не исключает инвазию, поскольку выделение личинок может быть непостоянным; при клиническом подозрении исследование проводят серийно с применением методов обогащения. Серологические тесты особенно полезны при стронгилоидозе с низкой интенсивностью инвазии, однако их оценивают с учетом иммунного статуса и возможных перекрестных реакций. Для видовой дифференциации Trichostrongylus и анкилостомид при сходной морфологии яиц могут потребоваться культивирование личинок или молекулярные методы.