2) завышение; лейкоцитов (+)
3) завышение; эритроцитов
4) завышение; тромбоцитов
При использовании импедансного принципа клетки подсчитываются по числу импульсов изменения электрического сопротивления при прохождении через апертуру; амплитуда импульса соответствует объёму частицы. В канале подсчёта лейкоцитов эритроциты предварительно лизируются, однако нормобласты — ядерные предшественники эритроцитов — сохраняются и могут попадать в диапазон размеров, характерный для лейкоцитов.
Поэтому каждый нормобласт, прошедший через апертуру, регистрируется анализатором как дополнительная лейкоцитарная частица. При выраженном нормобластозе это приводит к ложному завышению общего числа лейкоцитов, а не к увеличению количества эритроцитов или тромбоцитов. Наиболее значима такая интерференция при исследовании на приборах, которые не выполняют отдельную идентификацию NRBC (nucleated red blood cells — ядерных эритроидных клеток).
Современные гематологические анализаторы с оптическими, флуоресцентными или комбинированными каналами способны распознавать нормобласты и автоматически корректировать лейкоцитарный результат. При отсутствии такой функции требуется учитывать количество NRBC в мазке крови или в отдельном канале и при необходимости рассчитывать скорректированное число лейкоцитов.
| Показатель | Особенности | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Принцип импедансного подсчёта | Регистрация импульсов сопротивления при прохождении клеток через апертуру | Подсчитываются частицы, соответствующие заданному диапазону размеров |
| Подготовка лейкоцитарного канала | Зрелые безъядерные эритроциты подвергаются лизису | Сохраняющиеся ядерные клетки могут быть ошибочно включены в лейкоцитарный пул |
| Нормобласты | Ядерные предшественники эритроцитов, присутствующие в периферической крови при нормобластозе | Способны формировать импульсы в диапазоне, сходном с лейкоцитами |
| Основная аналитическая ошибка | Каждый нераспознанный нормобласт учитывается как дополнительная клетка | Ложное завышение общего числа лейкоцитов |
| Признак возможной интерференции | Выраженное расхождение между автоматическим подсчётом и данными мазка, флаги NRBC или необычная лейкоцитарная гистограмма | Требуется верификация результата микроскопией и/или на анализаторе с отдельным каналом NRBC |
| Коррекция результата | WBCскорр. = WBCизм. × 100 / (100 + NRBC на 100 лейкоцитов) | Позволяет приблизить число лейкоцитов к истинному при отсутствии автоматической коррекции |
Нормобластоз необходимо учитывать при интерпретации лейкоцитоза, особенно у новорождённых и пациентов с тяжёлой гипоксией, гемолизом, кровопотерей или инфильтрацией костного мозга. Результат следует сопоставлять с лейкоцитарной формулой, морфологией мазка и флагами анализатора. При наличии большого количества нормобластов предпочтительны методы, обеспечивающие их отдельную идентификацию.