2) IgG, IgD
3) IgM (+)
4) IgA T.IgE
При первичном контакте с антигеном наивные B-лимфоциты вначале синтезируют иммуноглобулины класса IgM. Это связано с тем, что ген константной области тяжёлой μ-цепи расположен первым в локусе тяжёлых цепей иммуноглобулинов, поэтому продукция IgM начинается ещё до переключения классов антител. Секретируемый IgM имеет преимущественно пентамерную структуру, обладает высокой авидностью и эффективно активирует классический путь системы комплемента.
По мере развития иммунного ответа B-лимфоциты при участии T-хелперов, CD40–CD40L-взаимодействия и цитокинов проходят переключение изотипа и начинают вырабатывать IgG, IgA или IgE без изменения антигенной специфичности антител. Одновременно в герминативных центрах лимфоидных органов происходят соматическая гипермутация и аффинитетное созревание, вследствие чего поздние антитела связывают антиген более прочно. Поэтому выявление специфических IgM обычно указывает на раннюю фазу первичной инфекции, хотя интерпретировать результат необходимо с учётом клинической картины, сроков заболевания и возможных перекрёстных реакций.
| Класс иммуноглобулинов | Период преимущественного появления | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| IgM | Ранняя фаза первичного ответа | Пентамер; высокая авидность; активная фиксация комплемента | Маркер недавнего первичного контакта с антигеном |
| IgG | Позднее в первичном ответе; быстро при повторном контакте | Высокое сродство; длительная циркуляция; проникновение через плаценту | Признак перенесённой инфекции, вакцинации или вторичного ответа |
| IgA | После переключения изотипа | Основной иммуноглобулин слизистых секретов; секреторная форма является димером | Характеризует местный мукозальный иммунитет |
| IgE | После цитокинзависимого переключения класса | Связывается с тучными клетками и базофилами | Повышается при аллергических реакциях немедленного типа и ряде гельминтозов |
| IgD | Экспрессируется преимущественно на наивных B-лимфоцитах | Входит в состав B-клеточного антигенного рецептора | Ограниченное значение как сывороточного лабораторного маркера |
| IgM и IgG одновременно | Переходная фаза иммунного ответа | Сочетание ранних и созревающих антител | Требует оценки авидности IgG и исследования парных сывороток |
Для уточнения давности инфекционного процесса используют динамическое исследование титров антител и определение авидности специфических IgG. Низкоавидные IgG чаще соответствуют относительно недавнему первичному заражению, тогда как высокоавидные антитела свидетельствуют о созревшем иммунном ответе. Изолированное обнаружение IgM не всегда доказывает острую инфекцию, поскольку возможны длительная персистенция антител, неспецифическая активация B-клеток и лабораторные интерференции. Результаты серологического исследования должны сопоставляться с данными прямого выявления возбудителя и клинико-эпидемиологической информацией.