2) однослойным призматическим каемчатым
3) многослойным плоским ороговевающим
4) многослойным плоским неороговевающим (+)
В норме слизистая оболочка пищевода покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Такое строение обеспечивает механическую защиту стенки органа от трения и микротравм при прохождении пищевого комка. Наличие нескольких слоев клеток повышает устойчивость слизистой к повреждению, а отсутствие рогового слоя сохраняет ее влажность и эластичность.
Эпителий пищевода состоит из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном слое располагаются пролиферирующие клетки, обеспечивающие постоянное обновление эпителиального пласта; по мере созревания клетки уплощаются и смещаются к поверхности. В отличие от желудка и кишечника, нормальная слизистая пищевода не содержит однослойного цилиндрического эпителия с каемкой или ресничками.
| Локализация или состояние | Тип эпителия | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пищевод в норме | Многослойный плоский неороговевающий | Защищает слизистую от механического воздействия пищевого комка |
| Кожа | Многослойный плоский ороговевающий | Наличие рогового слоя обеспечивает защиту от высыхания и внешних воздействий |
| Желудок | Однослойный призматический железистый | Образует слизистый барьер и участвует в секреции компонентов желудочного сока |
| Тонкая кишка | Однослойный призматический каемчатый | Щеточная каемка энтероцитов обеспечивает пристеночное пищеварение и всасывание |
| Дыхательные пути | Многорядный призматический реснитчатый | Реснички обеспечивают мукоцилиарный клиренс |
| Пищевод Барретта | Цилиндрический эпителий с кишечной метаплазией | Замещение плоского эпителия бокаловидными клетками является предраковым изменением |
При хроническом гастроэзофагеальном рефлюксе плоский эпителий может подвергаться метаплазии — адаптивной замене одного зрелого типа клеток другим. Выявление цилиндрического эпителия с бокаловидными клетками в биоптате дистального отдела пищевода служит морфологическим признаком пищевода Барретта. Это состояние повышает риск дисплазии и аденокарциномы, поэтому требует эндоскопического и гистологического наблюдения. Сохранение многослойного плоского неороговевающего эпителия без воспалительных и метапластических изменений соответствует нормальной гистологической картине.