2) однослойным призматическим каемчатым
3) многослойным плоским
4) однослойным многорядным призматическим реснитчатым (+)
Слизистая трахеи и крупных бронхов относится к дыхательному типу и покрыта однослойным многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Несмотря на впечатление многослойности, все клетки контактируют с базальной мембраной, однако не все достигают свободной поверхности. Наиболее характерны реснитчатые клетки, бокаловидные клетки, выделяющие слизь, и базальные клетки, обеспечивающие регенерацию эпителия.
Реснички совершают координированные движения в направлении гортани, перемещая слизисто-частичный слой с пылевыми частицами и микроорганизмами. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом и является важной частью местной защиты дыхательных путей. Бокаловидные клетки формируют слизистый компонент секрета, а подслизистые железы добавляют серозный и слизистый секрет; оптимальное соотношение этих компонентов необходимо для нормального удаления ингалируемых загрязнителей.
Морфологический тип эпителия изменяется по мере перехода от крупных к мелким бронхам: число бокаловидных клеток и высота эпителия постепенно уменьшаются, а в бронхиолах преобладают невысокие реснитчатые клетки и секреторные клетки клубного типа. При длительном раздражении, курении или хроническом воспалении возможно замещение реснитчатого эпителия многослойным плоским — плоскоклеточная метаплазия. Она повышает устойчивость покрова к повреждению, но одновременно нарушает мукоцилиарный клиренс и считается предраковым морфологическим изменением.
| Структурный компонент или тип эпителия | Основные морфологические признаки | Функциональное значение | Диагностическая или клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Реснитчатые призматические клетки | Высокие клетки с ресничками на апикальной поверхности; ядра располагаются на разных уровнях | Продвижение слизистого секрета к гортани | Наличие ресничек в материале бронхиального эпителия подтверждает дыхательный тип выстилки |
| Бокаловидные клетки | Одноклеточные слизистые железы, светлые при обычной окраске | Секреция муцинов, формирование защитного слизистого слоя | Гиперплазия характерна для хронического бронхита и сопровождается гиперсекрецией мокроты |
| Базальные клетки | Небольшие клетки у базальной мембраны, не достигающие просвета | Клеточный резерв для регенерации эпителия | Их сохранение важно для восстановления слизистой после повреждения |
| Однослойный кубический или низкопризматический эпителий бронхиол | Меньшая высота клеток, уменьшение числа бокаловидных клеток; присутствуют клетки клубного типа | Секреция защитных белков и участие в восстановлении эпителия | Характерен для дистальных отделов воздухоносных путей, а не для трахеи и крупных бронхов |
| Многослойный плоский эпителий | Несколько слоев клеток, поверхностные клетки уплощены | Высокая механическая устойчивость | В дыхательных путях обычно является результатом метаплазии при хроническом раздражении, а не нормой |
| Переходный эпителий | Многоуровневая выстилка с изменяемой формой поверхностных клеток | Растяжение без повреждения покрова | Типичен для мочевыводящих путей и не характерен для трахеи или бронхов |
Сочетание реснитчатых и слизистых клеток обеспечивает барьерную защиту дыхательных путей без полного перекрытия просвета. При исследовании бронхиального секрета или материала бронхоскопической биопсии оценивают сохранность ресничек, количество бокаловидных клеток и признаки метаплазии. Утрата реснитчатого аппарата способствует задержке секрета, колонизации бактериями и формированию хронического воспаления. Поэтому данный эпителий рассматривается не только как анатомическая выстилка, но и как функциональная система самоочищения трахеобронхиального дерева.