2) анти-АВ
3) анти-Ах
4) анти-А1 (+)
Подгруппы A1 и A2 различаются строением и плотностью антигенных детерминант A на поверхности эритроцитов. У лиц A2 и A2B отсутствуют характерные для подгруппы A1 антигенные структуры, поэтому в их сыворотке иногда образуются антитела, распознающие эритроциты A1. Такие агглютинины встречаются чаще при фенотипе A2B и могут вызывать расхождение результатов прямого и обратного определения группы крови.
Анти-A1 обычно относятся к естественным IgM-антителам, наиболее активно реагирующим при температуре ниже 25 °C. В обратной реакции сыворотка пациента агглютинирует стандартные эритроциты A1, но не взаимодействует с клетками A2. Для подтверждения подгруппы применяют лектин Dolichos biflorus: он агглютинирует эритроциты A1 и A1B, но не A2 и A2B.
| Исследуемый признак | A1 | A2 | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Плотность антигена A | Высокая | Ниже, чем при A1 | Обусловливает различия в серологических реакциях |
| Реакция с обычным реагентом анти-A | Положительная | Положительная | Не всегда позволяет разграничить основные подгруппы A |
| Реакция с лектином Dolichos biflorus | Положительная | Отрицательная | Основной серологический тест для дифференциации A1 и A2 |
| Реакция сыворотки с тест-эритроцитами A1 | Обычно отсутствует | Возможна агглютинация | Указывает на присутствие анти-A1 |
| Реакция сыворотки с тест-эритроцитами A2 | Отсутствует | Отсутствует | Подтверждает специфичность антител к структурам A1 |
| Вероятность выявления анти-A1 | Не характерна | Возможна, особенно при A2B | Объясняет ABO-расхождение при обратном типировании |
| Клиническая значимость антител | Не применимо | Обычно низкая | Возрастает при реактивности при 37 °C или в антиглобулиновой фазе |
Выявление анти-A1 требует определения температурного диапазона активности антител и устранения расхождения между прямым и обратным типированием ABO. Большинство таких антител активны только при низкой температуре и не вызывает гемолиза in vivo. Реактивность при 37 °C рассматривается как потенциально клинически значимая и должна учитываться при подборе компонентов крови. До завершения серологического исследования предпочтение отдают эритроцитам, не несущим антигенных структур A1 и совместимым при индивидуальной пробе.