2) клетках Сертоли
3) клетках Лейдига (+)
4) сперматидах
Основным источником тестостерона у мужчин являются клетки Лейдига — интерстициальные эндокриноциты яичка, расположенные между семенными канальцами. Их стероидогенная активность стимулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который связывается с рецепторами клеточной мембраны и через систему аденилатциклаза–цАМФ–протеинкиназа A активирует транспорт холестерина в митохондрии. Далее холестерин превращается в прегненолон и последовательно метаболизируется до тестостерона.
Тестостерон необходим для поддержания сперматогенеза, развития и функционирования мужских половых органов, формирования вторичных половых признаков и анаболических эффектов. В тканях-мишенях он может превращаться в дигидротестостерон под действием 5α-редуктазы или в эстрадиол при участии ароматазы. Секреция регулируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной системой: гонадолиберин стимулирует выделение ЛГ, а тестостерон оказывает отрицательную обратную связь на гипоталамус и гипофиз.
Другие перечисленные структуры относятся преимущественно к герминативному эпителию или поддерживающему компартменту яичка и не являются основным местом синтеза стероидных гормонов. Клетки Сертоли обеспечивают трофику и защиту развивающихся половых клеток, синтезируют ингибин B и участвуют в формировании гемато-тестикулярного барьера. Сперматогонии и сперматиды проходят последовательные стадии дифференцировки в ходе сперматогенеза, но не обладают специализированным стероидогенезом, характерным для клеток Лейдига.
| Клеточная структура | Локализация | Основная функция | Ключевая регуляция или продукт | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Клетки Лейдига | Интерстициальная ткань между семенными канальцами | Стероидогенез и секреция тестостерона | ЛГ; холестерин, прегненолон, ферменты стероидогенеза | Снижение функции сопровождается гипоандрогенией; уровень ЛГ помогает отличать первичный гипогонадизм от вторичного |
| Клетки Сертоли | Стенка семенных канальцев | Поддержка и питание развивающихся половых клеток, гемато-тестикулярный барьер | ФСГ; ингибин B, антимюллеров гормон в определённые периоды развития, андроген-связывающий белок | Ингибин B может отражать состояние сперматогенного эпителия; клетка не является главным источником тестостерона |
| Сперматогонии | Базальный слой семенных канальцев | Митотическое самообновление и начало сперматогенеза | Регуляция преимущественно микроокружением клеток Сертоли и гормональными сигналами | Количество и активность связаны с сохранностью сперматогенеза, но не с прямой секрецией тестостерона |
| Сперматиды | Адлюминальный компартмент семенных канальцев | Созревание в сперматозоиды в процессе спермиогенеза | Зависимость от клеток Сертоли и внутриканальцевой концентрации андрогенов | Нарушение их созревания приводит к дефектам сперматогенеза, но не является источником тестостерона |
| Гипофизарный ЛГ | Передняя доля гипофиза | Стимуляция клеток Лейдига | Секреция регулируется гонадолиберином и отрицательной обратной связью тестостерона | Высокий ЛГ при низком тестостероне характерен для первичного поражения яичек; низкий или неоптимально нормальный ЛГ — для центрального гипогонадизма |
| Андроген-связывающий белок | Секретируется клетками Сертоли в просвет семенных канальцев | Поддержание высокой локальной концентрации тестостерона | Синтез стимулируется ФСГ и тестостероном | Обеспечивает условия для сперматогенеза, но не заменяет эндокринную секрецию тестостерона клетками Лейдига |
При лабораторной оценке андрогенного статуса общий тестостерон обычно определяют утром, когда его концентрация максимальна, а сниженный результат подтверждают повторным исследованием. При изменении уровня глобулина, связывающего половые гормоны, дополнительно оценивают расчётный или измеренный свободный тестостерон. Сочетание концентраций тестостерона, ЛГ и ФСГ позволяет установить уровень поражения репродуктивной системы. Для оценки фертильности исследование гормонов дополняют спермограммой и, при необходимости, определением ингибина B.