2) ячеистой (+)
3) розовой
4) более темной
Правильный признак — ячеистая цитоплазма. В окрашенном мазке урогенитального тракта Trichomonas vaginalis представляет собой одноклеточный организм овальной или грушевидной формы, обычно меньший по размеру, чем клетки многослойного плоского эпителия. Его цитоплазма имеет зернистый, вакуолизированный, пенистый вид, что и создает характерную ячеистость; вакуоли соответствуют участкам цитоплазмы, содержащим органеллы и включения.
Клетки плоского эпителия, напротив, крупные, полигональные и уплощенные, с обильной относительно однородной цитоплазмой и небольшим центральным ядром. Для подтверждения трихомонад оценивают также неправильные очертания клетки, эксцентрично расположенное ядро, иногда видимый аксостиль и жгутики, хотя последние в фиксированном окрашенном материале часто не определяются. Ячеистая цитоплазма является важным морфологическим критерием, но при малом количестве возбудителя результат следует сопоставлять с клиническими данными и подтверждать культуральным или молекулярным методом.
| Признак | Trichomonas vaginalis | Клетки плоского эпителия |
|---|---|---|
| Размер и форма | Небольшая овальная, грушевидная или неправильная клетка; форма может изменяться. | Крупные плоские полигональные клетки с четкими или слегка неровными контурами. |
| Цитоплазма | Зернистая, вакуолизированная, ячеистая или пенистая; окрашивается неравномерно. | Обильная, преимущественно однородная, без выраженной ячеистости. |
| Ядро | Одно, обычно овальное, может располагаться эксцентрично и быть относительно крупным. | Небольшое, чаще центральное; в поверхностных клетках может быть пикнотичным. |
| Специальные структуры | Возможны аксостиль и жгутики; в фиксированном мазке часто не визуализируются. | Жгутики, аксостиль и другие признаки простейших отсутствуют. |
| Расположение в препарате | Может находиться отдельно, среди лейкоцитов и клеточного детрита, иногда прилежит к эпителиальным клеткам. | Образует пласты или отдельные крупные клеточные комплексы. |
| Сопутствующий фон | Нередко отмечаются большое количество нейтрофилов, воспалительный детрит и смешанная микрофлора. | В отсутствие воспаления фон относительно чистый; при воспалении лейкоциты не являются специфическим признаком. |
| Диагностическое значение | Ячеистая цитоплазма в сочетании с формой и ядерными признаками поддерживает морфологическую диагностику трихомониаза. | Однородная обильная цитоплазма и полигональная форма соответствуют клеткам плоского эпителия. |
Морфологическое выявление трихомонад в мазке позволяет установить вероятное наличие инфекции, однако чувствительность метода зависит от качества забора материала, фиксации и опыта специалиста. Отрицательный результат микроскопии не исключает трихомониаз при наличии клинических проявлений. Наиболее чувствительным подтверждающим исследованием считается амплификационный тест, включая ПЦР или другие методы выявления нуклеиновых кислот возбудителя.