2) тромбоцитов
3) эритроцитов
4) нормобластов (+)
Правильный ответ — нормобласты. Нормобласты (ядросодержащие эритроидные клетки, или NRBC) в периферической крови большинства взрослых практически отсутствуют, однако их распознавание на 5-diff-анализаторах зависит от алгоритма дифференцировки клеток. При работе в рутинном режиме прибор применяет алгоритмы, предназначенные для исследования нативных образцов пациентов; компоненты стабилизированного контрольного материала или частицы его матрикса могут ошибочно попадать в гейт нормобластов.
В специализированном режиме контроля качества анализатор использует предусмотренный производителем алгоритм обработки контрольного материала, включая специфические настройки распознавания, коррекции и сопоставления с целевыми значениями конкретной партии. Поэтому переход к рутинному режиму способен приводить к ложному увеличению числа или относительной доли NRBC, тогда как концентрации гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов определяются другими измерительными каналами и обычно существенно не изменяются. Это является аналитическим эффектом, а не признаком истинного эритробластоза или патологии кроветворения.
| Параметр или характеристика | Рутинный режим | Специализированный режим контроля качества |
|---|---|---|
| Назначение алгоритма | Исследование образцов крови пациентов и клиническая дифференцировка клеток | Обработка контрольного материала с учетом его состава и целевых значений |
| Нормобласты (NRBC) | Возможна гиперфиксация или ошибочная классификация частиц контрольного материала как NRBC | Используются специальные правила распознавания, уменьшающие матричный эффект |
| Гемоглобин | Определяется фотометрически после лизиса эритроцитов; обычно не зависит от гейтинга NRBC | Сопоставляется с диапазоном, установленным для контрольной партии |
| Эритроциты | Подсчитываются в отдельном эритроцитарном канале; значимого влияния ошибочного NRBC-гейтинга обычно нет | Оцениваются по контрольным целевым значениям |
| Тромбоциты | Распознаются по размеру и/или оптическим характеристикам в отдельном диапазоне; обычно стабильны | Контролируются с учетом особенностей стабилизированного материала |
| Интерпретация повышенного NRBC | У контрольного материала чаще указывает на влияние режима и матрицы, а не на истинную патологию | Результат пригоден для оценки воспроизводимости и смещения метода |
Контрольный материал следует исследовать только в режиме, рекомендованном для соответствующей системы и конкретной партии контроля. Результаты, полученные в рутинном и QC-режимах, не следует напрямую сопоставлять без учета методики обработки. При выявлении повышенных NRBC у пациента результат подтверждают анализом мазка крови и оценкой соответствующих флагов анализатора. Такое подтверждение позволяет отличить истинную циркуляцию ядросодержащих эритроидных клеток от аналитической интерференции.