2) глюкагон
3) лептин (+)
4) инсулин
Правильный ответ — лептин. Это пептидный гормон, кодируемый геном LEP и синтезируемый преимущественно адипоцитами белой жировой ткани. Количество секретируемого лептина в целом отражает объём энергетических запасов: его концентрация в крови обычно возрастает при увеличении массы жировой ткани и снижается при голодании или выраженной потере жира. Таким образом, жировая ткань функционирует не только как депо триглицеридов, но и как активный эндокринный орган.
Лептин действует главным образом на рецепторы гипоталамуса, включая длинную изоформу рецептора LEPRb, и передаёт в центральную нервную систему информацию о достаточности энергетических запасов. Активация сигнального пути JAK2–STAT3 стимулирует анорексигенные нейроны POMC/CART и подавляет орексигенные нейроны NPY/AgRP, что уменьшает аппетит и способствует поддержанию энергетического гомеостаза. Лептин также оказывает permissive-влияние на репродуктивную, тиреоидную и другие нейроэндокринные оси, сигнализируя о наличии ресурсов, необходимых для нормальной гормональной функции.
При распространённом алиментарном ожирении уровень лептина чаще повышен, однако его анорексигенный эффект ослаблен вследствие лептинорезистентности. Возможные механизмы включают нарушение транспорта лептина через гематоэнцефалический барьер, снижение активности рецепторного сигнального пути и воспалительно-метаболические изменения в гипоталамусе. Напротив, врождённый дефицит лептина характеризуется крайне низкой концентрацией гормона, ранней выраженной гиперфагией и тяжёлым ожирением, поэтому определение лептина имеет значение прежде всего в дифференциальной диагностике редких наследственных и липодистрофических состояний, а не как стандартный тест при обычном ожирении.
| Гормон или адипокин | Основной источник | Ключевое действие или диагностический признак |
|---|---|---|
| Лептин | Преимущественно адипоциты белой жировой ткани | Сигнализирует гипоталамусу о запасах энергии; при обычном ожирении типична гиперлептинемия с относительной лептинорезистентностью. |
| Адипонектин | Адипоциты | Повышает чувствительность тканей к инсулину и обладает противовоспалительными свойствами; его концентрация часто снижена при висцеральном ожирении и инсулинорезистентности. |
| Резистин | У человека преимущественно моноциты и макрофаги жировой ткани | Связан с воспалительными процессами и метаболической дисфункцией; не считается специфическим рутинным маркером ожирения. |
| Инсулин | β-клетки островков поджелудочной железы | Снижает гликемию, усиливает поступление глюкозы в инсулинозависимые ткани и стимулирует липогенез; в жировой ткани действует, но не образуется. |
| Глюкагон | α-клетки островков поджелудочной железы | Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт стимуляции печёночного гликогенолиза и глюконеогенеза; не является продуктом адипоцитов. |
| Кальцитонин | Парафолликулярные C-клетки щитовидной железы | Участвует в регуляции кальциевого обмена; клинически используется прежде всего как лабораторный маркер медуллярного рака щитовидной железы. |
Концентрацию лептина следует интерпретировать с учётом пола, количества жировой ткани, нутритивного статуса и клинического фенотипа пациента. Изолированное повышение показателя не подтверждает эндокринную причину ожирения и обычно отражает увеличение массы адипоцитов в сочетании со сниженной чувствительностью к гормону. Заместительная терапия рекомбинантным аналогом лептина наиболее эффективна при состояниях абсолютного дефицита, включая некоторые формы врождённой недостаточности и генерализованной липодистрофии. При распространённом ожирении введение лептина обычно малоэффективно из-за сохранённой гиперлептинемии и резистентности рецепторно-сигнальной системы.