2) АКДС (+)
3) АС
4) БЦЖ
Правильный ответ — АКДС. Эта комбинированная вакцина содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также коклюшный компонент. Дифтерийный анатоксин представляет собой обезвреженный экзотоксин Corynebacterium diphtheriae, утративший токсичность, но сохранивший антигенные свойства. Поэтому введение АКДС формирует активный специфический иммунитет против дифтерии.
Ведущим фактором патогенности возбудителя является дифтерийный токсин, который блокирует синтез белка в клетках и вызывает местный некроз, поражение миокарда, периферических нервов и других органов. В ответ на вакцинацию образуются антитоксические IgG-антитела, способные связывать токсин до его проникновения в клетки. Таким образом, защитный эффект вакцинации обусловлен прежде всего нейтрализацией токсина, а не непосредственным уничтожением бактерий.
АКДС одновременно обеспечивает профилактику коклюша, дифтерии и столбняка, однако в рассматриваемом контексте определяющим компонентом является дифтерийный анатоксин. Вакцинация существенно снижает вероятность клинически выраженного и тяжёлого токсического течения заболевания, хотя не гарантирует полного предотвращения носительства токсигенных коринебактерий. Для поддержания напряжённости антитоксического иммунитета после первичного курса необходимы возрастные ревакцинации препаратами, содержащими дифтерийный анатоксин.
| Иммунобиологический препарат | Основные антигенные компоненты | Направленность специфической профилактики | Значение для профилактики дифтерии |
|---|---|---|---|
| АКДС | Дифтерийный и столбнячный анатоксины, цельноклеточный коклюшный компонент | Коклюш, дифтерия, столбняк | Формирует первичный антитоксический иммунитет; является правильным ответом |
| АДС | Дифтерийный и столбнячный анатоксины | Дифтерия и столбняк | Применяется без коклюшного компонента по возрастным или клиническим показаниям |
| АДС-М | Уменьшенное количество дифтерийного анатоксина и столбнячный анатоксин | Дифтерия и столбняк | Используется преимущественно для ревакцинации старших детей и взрослых |
| АС-анатоксин | Только столбнячный анатоксин | Столбняк | Не содержит дифтерийного антигена и не создаёт иммунитета против дифтерии |
| БЦЖ | Живые аттенуированные микобактерии Mycobacterium bovis | Туберкулёз | Не содержит компонентов C. diphtheriae; предупреждает главным образом тяжёлые формы туберкулёза у детей |
| Вакцина СТИ | Живой аттенуированный штамм возбудителя сибирской язвы | Сибирская язва | Предназначена для иммунизации лиц с профессиональным риском заражения и к профилактике дифтерии не относится |
Иммунитет после перенесённой дифтерии не всегда является стойким, поэтому переболевшим также требуется вакцинация по установленной схеме. Наличие защитных антитоксических антител снижает риск системных осложнений, но при подозрении на заболевание вакцинация не заменяет введение противодифтерийного антитоксина и антибактериальную терапию. Антитоксин нейтрализует только ещё не связавшийся с тканями токсин, что определяет необходимость его максимально раннего применения. Популяционная защита поддерживается высоким охватом первичной вакцинацией и своевременными ревакцинациями.