2) B. melitensis (+)
3) B. parapertussis
4) B. recurrentis
Brucellёз вызывают бактерии рода Brucella; наиболее эпидемиологически значимым возбудителем для человека считается Brucella melitensis. Это мелкие грамотрицательные неподвижные коккобациллы, не образующие спор и способные к внутриклеточному паразитированию, прежде всего в макрофагах. Основной резервуар B. melitensis — козы и овцы; заражение происходит при употреблении непастеризованных молочных продуктов, контакте с инфицированными животными или аэрозолями. Инфекция часто проявляется волнообразной лихорадкой, выраженной потливостью, слабостью, артралгиями, гепатоспленомегалией и может приобретать хроническое течение.
Лабораторное подтверждение основано на выделении Brucella из крови или костного мозга, выявлении её генетического материала методом ПЦР и обнаружении специфических антител. Для серологической диагностики применяют реакцию агглютинации Райта, пробу с антигеном Brucella, ИФА; диагностически значимы сероконверсия, нарастание титра антител в парных сыворотках и результаты, соответствующие клинической картине и эпидемиологическому анамнезу. Посев материала требует длительной инкубации и строгих мер биологической безопасности, поскольку лабораторное заражение Brucella возможно аэрозольным путём.
| Микроорганизм | Таксономическая принадлежность | Основной резервуар или путь передачи | Клиническое и диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Brucella melitensis | Грамотрицательный внутриклеточный коккобацилл рода Brucella | Козы и овцы; непастеризованные продукты, контактный и аэрогенный путь | Наиболее частая и патогенная причина человеческого бруцеллёза; подтверждение — культура, ПЦР и специфические серологические реакции |
| Brucella abortus | Вид рода Brucella | Крупный рогатый скот | Вызывает бруцеллёз преимущественно при профессиональном контакте; обычно характеризуется меньшей вирулентностью для человека, чем B. melitensis |
| Brucella suis | Вид рода Brucella | Свиньи, включая диких кабанов | Может вызывать тяжёлые очаговые формы, включая остеоартрит и абсцедирование; диагностируется теми же микробиологическими и серологическими методами |
| Brucella canis | Вид рода Brucella | Собаки | Редкая причина зоонозного бруцеллёза; стандартные серологические тесты могут иметь ограниченную чувствительность |
| Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis | Грамотрицательные коккобациллы рода Bordetella | Передача от человека воздушно-капельным путём | Возбудители коклюша и паракоклюша; типичны приступообразный кашель и лабораторное выявление методом ПЦР из носоглоточного материала |
| Borrelia recurrentis | Спирохета рода Borrelia | Человеческий резервуар; переносчик — платяная вошь | Вызывает вшивый возвратный тиф с повторными приступами лихорадки; в период лихорадки спирохеты выявляют в мазке крови или методом ПЦР |
Таким образом, принадлежность B. melitensis к роду Brucella и связь с мелким рогатым скотом определяют правильность ответа. В клинической лабораторной диагностике важно отличать бруцеллёз от коклюша и возвратного тифа не только по названию возбудителя, но и по типу микроорганизма, материалу для исследования и эпидемиологическим данным. При подозрении на инфекцию образцы направляют в лабораторию с предварительным уведомлением о возможном заражении Brucella.