2) остриц
3) аскарид (+)
4) карликового цепня
Правильный ответ — яйца аскариды (Ascaris lumbricoides). Их высокая устойчивость обусловлена многослойной оболочкой: наружным белковым, часто бугристым альбуминозным слоем, плотным хитиноподобным слоем и внутренним липидным слоем. Такая структура защищает содержимое яйца от высыхания, колебаний температуры и действия многих химических факторов. В благоприятной влажной почве яйцо за 2–3 недели становится инвазионным, то есть содержащим сформированную личинку.
Эмбрионированные яйца аскариды способны сохранять жизнеспособность в почве в течение нескольких лет, что поддерживает длительное существование очагов аскаридоза и обусловливает заражение человека через загрязнённые овощи, ягоды, воду и руки. В отличие от яиц острицы, которые быстро становятся инвазионными непосредственно во внешней среде, яйца аскариды требуют дозревания в почве, но после этого отличаются значительно большей сохранностью.
При микроскопии кала диагностическое значение имеют толстостенные овальные яйца коричневатого цвета с бугристой наружной оболочкой; размеры обычно составляют около 45–75 × 35–50 мкм. Встречаются оплодотворённые и неоплодотворённые яйца, причём последние более вытянуты и крупнее. Выраженная устойчивость характерна также для яиц власоглава, однако в учебной дифференциальной диагностике многолетняя сохранность в почве и сложная многослойная оболочка являются классическими признаками яиц аскариды.
| Признак | Аскарида | Власоглав | Острица | Карликовый цепень |
|---|---|---|---|---|
| Строение яйца | Толстая многослойная оболочка, наружный бугристый альбуминозный слой | Плотная гладкая оболочка с характерными полярными пробочками | Бесцветная прозрачная оболочка, яйцо асимметричное, с одной уплощённой стороной | Тонкая внутренняя оболочка, полярные утолщения и нити |
| Формирование инвазионности | Созревание в почве обычно 2–3 недели; инвазионно эмбрионированное яйцо | Созревание в почве в течение нескольких недель | Яйцо становится инвазионным через 4–6 часов после выделения | Яйца обычно инвазионны вскоре после выделения |
| Устойчивость во внешней среде | Очень высокая; жизнеспособность в почве сохраняется несколько лет | Высокая; яйца также могут длительно сохраняться в почве | Сохраняются на предметах до нескольких недель, особенно в затенённых местах | Ниже, чем у геогельминтов; длительное созревание в почве не требуется |
| Основной путь заражения | Фекально-оральный: проглатывание зрелых яиц с пищей, водой или частицами почвы | Фекально-оральный через загрязнённые овощи, воду и почву | Аутореинвазия и контактно-бытовой путь | Фекально-оральный; возможна внутренняя аутоинвазия |
| Основной лабораторный метод | Микроскопия кала на яйца; возможны методы обогащения | Микроскопия кала на яйца с полярными пробочками | Соскоб или отпечаток с перианальных складок, а не обычное исследование кала | Микроскопия кала на яйца с полярными нитями |
| Клинически важная особенность | Личиночная миграция может сопровождаться эозинофилией и лёгочным синдромом; взрослые гельминты вызывают кишечные осложнения | Возможны хроническая диарея, анемия и при тяжёлой инвазии выпадение прямой кишки | Типичны ночной перианальный зуд и нарушение сна | Характерны диспепсические явления и риск аутоинвазии |
Профилактика аскаридоза основана на санитарной охране почвы, тщательном мытье овощей, фруктов и рук, а также на безопасном обезвреживании фекалий. Обычная поверхностная дезинфекция не всегда эффективна против зрелых яиц, поэтому важны механическое удаление загрязнения и достаточная термическая обработка пищи. При отрицательном результате однократной микроскопии заражение не исключается, особенно в ранний период до начала яйцеотделения; исследование кала проводят повторно с применением методов концентрации.