2) сомнительной эффективности, дорогостоящие медикаменты
3) для лечения лёгких заболеваний, дорогостоящие медикаменты с симптоматическими показаниями
4) важные для спасения жизни, имеющие опасный для жизни синдром отмены, постоянно необходимые для поддержания жизни (+)
Группа V (vital) в VEN-анализе включает жизненно важные лекарственные средства, отсутствие или несвоевременное применение которых может привести к смерти, быстрому ухудшению состояния либо необратимым осложнениям. К этой категории также относят препараты, постоянное назначение которых необходимо для поддержания жизненно важных функций, а резкая отмена способна вызвать тяжёлый, иногда жизнеугрожающий синдром отмены. Критерием включения является не стоимость и не объём потребления, а клиническая значимость терапии.
В ABC/VEN-анализе показатель ABC отражает преимущественно финансовую нагрузку препарата, тогда как VEN характеризует его медицинскую необходимость. Поэтому дорогостоящий препарат с ограниченной доказанной пользой или симптоматическим эффектом автоматически не относится к V: он может попасть в категорию N. Примерами препаратов или терапевтических групп с признаками V являются инсулин при сахарном диабете 1-го типа, адреналин при анафилаксии, противосудорожные средства у пациентов с эпилепсией и заместительные глюкокортикостероиды при первичной надпочечниковой недостаточности.
| Категория | Основной критерий | Последствия отсутствия или отмены | Примеры клинического применения |
|---|---|---|---|
| V — vital | Критическая необходимость для сохранения жизни или жизненно важных функций | Смерть, быстрое развитие декомпенсации или необратимых осложнений | Инсулин при диабете 1-го типа, адреналин при анафилаксии |
| V — постоянная заместительная терапия | Препарат компенсирует стойкий дефицит гормона или другого жизненно необходимого фактора | Тяжёлая декомпенсация основного заболевания при пропуске доз | Гидрокортизон при надпочечниковой недостаточности |
| V — риск синдрома отмены | Резкое прекращение лечения вызывает выраженную физиологическую зависимость или rebound-эффект | Судороги, делирий, острая недостаточность, гипертензивный криз или иные жизнеугрожающие состояния | Некоторые противосудорожные средства, системные глюкокортикоиды при длительной терапии |
| E — essential | Эффективное лечение распространённых заболеваний, существенно влияющее на прогноз и качество жизни | Ухудшение состояния обычно развивается не мгновенно и не всегда угрожает жизни | Препараты для лечения артериальной гипертензии, инфекций, хронических заболеваний |
| N — non-essential | Препараты с преимущественно симптоматическим эффектом, ограниченной доказанностью или невысокой клинической необходимостью | Отмена обычно не приводит к непосредственной угрозе жизни | Средства, предназначенные главным образом для облегчения неспецифических симптомов |
| ABC-категория | Доля препарата в общей стоимости лекарственного обеспечения | Определяет финансовый приоритет закупок, но не заменяет клиническую оценку | A — наиболее затратные позиции, C — позиции с минимальными затратами |
Препараты категории V требуют бесперебойного снабжения, расчёта минимального страхового запаса и контроля доступности на всех этапах лекарственного обеспечения. Их отсутствие нельзя оправдывать низким объёмом потребления или недостаточной экономической выгодностью. При проведении анализа итоговая приоритетность определяется сочетанием клинической категории VEN и финансовой категории ABC, а не одной из них изолированно.