2) блефарит
3) псевдопаралитическое расходящееся косоглазие
4) атрофию зрительного нерва
Гетерохромный циклит Фукса, или увеит Фукса, представляет собой хронический малосимптомный передний увеит с нарушением гематоофтальмического барьера, атрофией радужки, мелкими звёздчатыми преципитатами на роговице и отсутствием выраженных задних синехий. Длительное воспаление изменяет метаболизм хрусталика, повышает проницаемость внутриглазных барьеров и способствует помутнению его корковых и субкапсулярных слоёв. Поэтому заднекапсулярная катаракта является типичным осложнением заболевания; её развитию также может способствовать терапия глюкокортикостероидами, если они применялись.
Клинически катаракта проявляется постепенным снижением остроты зрения, ухудшением контрастности и ослеплением при ярком свете. В отличие от острого переднего увеита, при увеите Фукса воспалительная реакция обычно вялая, но персистирующая, а боль, светобоязнь и выраженная инъекция часто отсутствуют. Блефарит не относится к осложнениям внутриглазного воспаления, расходящееся косоглазие не является характерным следствием данного синдрома, а атрофия зрительного нерва возможна лишь опосредованно при далеко зашедшей вторичной глаукоме и не считается типичным первичным осложнением.
| Признак или состояние | Характеристика при увеите Фукса | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Хроническое воспаление | Вялый передний увеит, обычно с небольшим количеством клеток в передней камере | Объясняет постепенное повреждение структур глаза и развитие осложнений |
| Роговичные преципитаты | Мелкие, диффузно расположенные, преимущественно звёздчатые , без типичного нижнего скопления | Один из характерных признаков синдрома Фукса |
| Радужка | Диффузная или секторальная атрофия с возможной гетерохромией; задние синехии обычно отсутствуют | Позволяет отличить заболевание от рецидивирующего герпетического или негранулематозного увеита |
| Заднекапсулярная катаракта | Помутнение в области задних отделов хрусталика, нередко с прогрессирующим снижением зрения | Типичное осложнение хронического воспаления и возможной стероидной терапии |
| Вторичная глаукома | Повышение внутриглазного давления вследствие воспалительных изменений и поражения трабекулярной сети | Важное осложнение, требующее регулярной тонометрии и оценки диска зрительного нерва |
| Блефарит и косоглазие | Не являются характерными осложнениями хронического внутриглазного воспаления при синдроме Фукса | Их наличие требует поиска самостоятельной сопутствующей патологии |
| Атрофия зрительного нерва | Не относится к типичным прямым проявлениям; возможна вторично при тяжёлой длительной глаукомной оптической нейропатии | Не является наиболее правильным ответом при перечислении характерных осложнений |
При выявлении увеита Фукса необходимо регулярно контролировать остроту зрения, состояние хрусталика, внутриглазное давление и глазное дно. Экстракция катаракты выполняется при функционально значимом снижении зрения; воспалительная активность перед операцией должна быть оценена, хотя длительная интенсивная противовоспалительная терапия требуется не всегда. Вторичная глаукома лечится по стандартным принципам с учётом эффективности гипотензивных препаратов и состояния трабекулярного аппарата.