2) рациональность использования денежных средств за определённый предыдущий период времени, а также эктраполяцию полученных данных на отдалённую перспективу развития фармацевтической отрасли
3) количественное потребление различных лекарственных средств у разных групп больных, качественные показатели, связанные с потреблением лекарственных средств, распространённость нежелательных явлений и частоту нежелательных комбинаций лекарственных средств (+)
4) финансовые затраты на закупку лекарств, необходимых для ликвидации эпидемии (гриппа, туберкулёза и т. п.)
Drug Utilization Review (DUR) — это систематический анализ применения лекарственных средств в реальной клинической практике. Он включает оценку объёма и структуры потребления препаратов в определённых группах пациентов, соответствия назначений клиническим рекомендациям, показаниям, дозировкам и длительности терапии. Поэтому DUR позволяет одновременно характеризовать количественные показатели использования и качество лекарственной терапии.
Важной задачей DUR является выявление потенциально небезопасных назначений: лекарственных взаимодействий, дублирования терапии, противопоказаний, нерациональных комбинаций и нежелательных лекарственных реакций. Для количественной оценки могут использоваться международная классификация ATC и показатель DDD — установленная ВОЗ средняя поддерживающая суточная доза препарата для основного показания у взрослых. Анализ данных медицинских карт, электронных рецептов, регистров и страховых баз позволяет определить распространённость нежелательных явлений и частоту проблемных схем лечения.
Исследование может быть ретроспективным, проспективным или проводиться одновременно с назначением препарата. В отличие от фармакоэкономического анализа, ориентированного преимущественно на стоимость и эффективность медицинских технологий, DUR оценивает прежде всего рациональность, безопасность и клинические последствия лекарственного потребления. Доклинические исследования и расчёт закупок для отдельных эпидемических мероприятий не являются его основным предметом.
| Компонент DUR | Что оценивается | Примеры показателей |
|---|---|---|
| Количественный анализ | Объём и структура потребления лекарств | Число назначений, упаковок, курс-доз; DDD на 100 койко-дней или 1000 жителей |
| Качественная оценка | Соответствие терапии показаниям и стандартам лечения | Правильность выбора препарата, дозы, пути введения и продолжительности курса |
| Оценка безопасности | Нежелательные лекарственные реакции и факторы их риска | Частота зарегистрированных реакций, отмена препарата, госпитализация вследствие осложнений |
| Анализ взаимодействий | Потенциально опасные лекарственные комбинации | Аддитивное удлинение интервала QT, повышение риска кровотечения, серотониновый синдром |
| Ретроспективный DUR | Уже завершённые назначения и их клинические последствия | Выявление полипрагмазии и несоответствия терапии после анализа медицинской документации |
| Проспективный DUR | Обоснованность назначения до начала лечения | Проверка показаний, противопоказаний, аллергологического анамнеза и функции почек |
| Конкурентный DUR | Корректность терапии непосредственно в период её проведения | Оперативная рекомендация изменить дозу, отменить дублирующий препарат или скорректировать комбинацию |
DUR является инструментом повышения качества и безопасности фармакотерапии на уровне пациента, медицинской организации или популяции. Его результаты используют для разработки ограничений на назначение, лекарственных формуляров, клинических протоколов и программ рационального использования антибиотиков. Интерпретация данных требует учёта полноты регистрации назначений и нежелательных реакций, поскольку выявленная частота может зависеть от качества медицинской документации. Наиболее информативен комплексный подход, объединяющий DUR с фармаконадзором, аудитом медицинских записей и фармакоэкономической оценкой.