2) галоперидол
3) хлорпротиксен
4) тиоридазин
Хлорпромазин является классическим эталоном для оценки относительной антипсихотической мощности нейролептиков. В клинической фармакологии используют понятие хлорпромазиновый эквивалент : условно принимают, что определённая доза другого препарата оказывает сопоставимый антипсихотический эффект с 100 мг хлорпромазина. Мощность характеризует не общую эффективность и не преимущество препарата, а количество вещества, необходимое для достижения сходного клинического эффекта.
Основой антипсихотического действия служит преимущественно блокада дофаминовых D2-рецепторов, особенно в мезолимбической системе, что уменьшает выраженность продуктивной психотической симптоматики — бреда, галлюцинаций и психомоторного возбуждения. Хлорпромазин относится к типичному антипсихотику низкой или умеренной мощности и исторически используется как исходная точка сравнения. Галоперидол обладает значительно большей D2-активностью и требует существенно меньшей дозы для эквивалентного антипсихотического действия, тогда как хлорпротиксен и тиоридазин по мощности ближе к хлорпромазину.
| Препарат или категория | Относительная антипсихотическая мощность | Ориентировочная доза, эквивалентная 100 мг хлорпромазина | Характерные фармакологические особенности |
|---|---|---|---|
| Хлорпромазин | Низкая; эталонная | 100 мг | Выраженные седативный, α1-адреноблокирующий и М-холиноблокирующий эффекты; риск ортостатической гипотензии |
| Галоперидол | Высокая | Около 2–5 мг | Преимущественно мощная D2-блокада; выше риск экстрапирамидных расстройств и гиперпролактинемии |
| Хлорпротиксен | Низкая или умеренная | Около 50–100 мг | Седативное и анксиолитическое действие, обусловленное влиянием на H1— и α1-рецепторы |
| Тиоридазин | Низкая | Около 100–150 мг | Седативные и антихолинергические эффекты; существенный риск удлинения интервала QT |
| Высокомощные типичные антипсихотики | Большая клиническая активность на единицу массы | Дозы значительно ниже хлорпромазинового эквивалента | Меньше седации и гипотензии, но чаще возникают экстрапирамидные симптомы |
| Низкомощные типичные антипсихотики | Меньшая клиническая активность на единицу массы | Требуются более высокие дозы | Чаще наблюдаются сонливость, ортостатические реакции, антихолинергические эффекты и кардиотоксичность |
Хлорпромазиновые эквиваленты являются ориентировочными и могут различаться в зависимости от методики расчёта, клинической ситуации и источника рекомендаций. Пересчёт доз особенно важен при сравнении препаратов и планировании смены антипсихотика, но не заменяет индивидуальный подбор терапии. Одинаковая антипсихотическая мощность не означает одинаковый профиль безопасности: необходимо учитывать риск экстрапирамидных нарушений, метаболических осложнений, удлинения QT и лекарственных взаимодействий. Следовательно, именно хлорпромазин, а не более мощный галоперидол, служит историческим и фармакологическим стандартом сравнения.