2) региональным
3) Федеральным (+)
4) местным (муниципальным)
В системе обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается в соответствии с едиными Федеральными требованиями. Стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти и содержат усреднённые показатели частоты предоставления медицинских услуг, назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий и других компонентов лечения при определённых заболеваниях или состояниях. Поэтому правильным является вариант Федеральным .
Правовая основа организации медицинской помощи включает также порядки оказания медицинской помощи и клинические рекомендации. Клинические рекомендации определяют доказательную тактику диагностики и лечения, а стандарты переводят основные медицинские мероприятия в унифицированные нормативные и ресурсные показатели, используемые в том числе при формировании программ государственных гарантий и финансовом обеспечении ОМС. Территориальная программа ОМС может устанавливать конкретные объёмы, сроки, условия оказания помощи и тарифы с учётом региональных особенностей, но не заменяет Федеральные стандарты единым региональным или муниципальным документом.
| Документ или уровень регулирования | Основное содержание | Роль в системе ОМС |
|---|---|---|
| Федеральный стандарт медицинской помощи | Усреднённые перечни медицинских услуг, лекарственной терапии, медицинских изделий и частоты их применения | Формирует единые нормативные ориентиры для оказания и финансирования медицинской помощи |
| Клинические рекомендации | Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики, основанные на доказательной медицине | Определяют клинически обоснованную тактику ведения пациента |
| Порядок оказания медицинской помощи | Требования к этапам оказания помощи, маршрутизации, оснащению и штатному обеспечению | Регламентирует организацию медицинской помощи по профилю |
| Базовая программа ОМС | Гарантированные виды, формы, условия и объёмы медицинской помощи на Федеральном уровне | Устанавливает общие обязательства системы ОМС на всей территории страны |
| Территориальная программа ОМС | Конкретизирует объёмы, сроки, условия оказания помощи и тарифы в субъекте Российской Федерации | Адаптирует реализацию базовой программы к региональным условиям, не отменяя Федеральных требований |
| Локальный протокол медицинской организации | Организационные маршруты и алгоритмы работы персонала внутри конкретной организации | Дополняет Федеральное регулирование и не может ему противоречить |
Федеральный уровень обеспечивает сопоставимое качество и доступность медицинской помощи независимо от места её получения. Региональные и локальные документы имеют подчинённое значение и регулируют преимущественно организационные и финансовые особенности оказания помощи. При контроле качества оценивается соблюдение порядков, стандартов и клинических рекомендаций в пределах конкретной клинической ситуации.