2) подвздошноободочной
3) средней прямокишечной
4) нижнебрыжеечной (+)
Сигмовидная кишка относится к производным эмбриональной задней кишки, поэтому её артериальное кровоснабжение осуществляется системой нижней брыжеечной артерии. Эта артерия отходит от брюшной аорты и отдаёт обычно 2–4 сигмовидные артерии, проходящие в брыжейке сигмовидной кишки. Их ветви формируют сосудистые дуги и прямые артерии, непосредственно питающие кишечную стенку.
Сигмовидные артерии анастомозируют проксимально с нисходящей ветвью левой ободочной артерии, а дистально — с верхней прямокишечной артерией. Эти соединения включаются в краевую артерию ободочной кишки, или артерию Драммонда, обеспечивающую коллатеральный кровоток вдоль брыжеечного края. Средняя ободочная и подвздошно-ободочная артерии являются ветвями верхней брыжеечной артерии и питают преимущественно более проксимальные отделы толстой кишки, а средняя прямокишечная артерия относится к системе внутренней подвздошной артерии и кровоснабжает главным образом средний отдел прямой кишки.
| Артерия | Источник | Основная зона кровоснабжения | Значение для сигмовидной кишки |
|---|---|---|---|
| Нижняя брыжеечная | Брюшная аорта | Дистальная треть поперечной, нисходящая и сигмовидная кишка, верхний отдел прямой кишки | Основной артериальный бассейн сигмовидной кишки |
| Сигмовидные артерии | Нижняя брыжеечная артерия | Сигмовидная кишка и частично дистальный отдел нисходящей кишки | Непосредственно формируют сосудистые дуги в брыжейке сигмовидной кишки |
| Левая ободочная | Нижняя брыжеечная артерия | Дистальная часть поперечной и нисходящая ободочная кишка | Её нисходящая ветвь анастомозирует с верхней сигмовидной артерией |
| Верхняя прямокишечная | Продолжение нижней брыжеечной артерии | Верхний отдел прямой кишки | Участвует в коллатеральном кровоснабжении ректосигмоидного перехода |
| Средняя ободочная | Верхняя брыжеечная артерия | Преимущественно поперечная ободочная кишка | Не является непосредственным источником кровоснабжения сигмовидной кишки |
| Подвздошно-ободочная | Верхняя брыжеечная артерия | Терминальный отдел подвздошной кишки, слепая кишка, аппендикс и проксимальная восходящая кишка | Анатомически не связана с основным кровоснабжением сигмовидной кишки |
| Средняя прямокишечная | Внутренняя подвздошная артерия | Средний отдел прямой кишки | Может участвовать в прямокишечных анастомозах, но не питает основную часть сигмовидной кишки |
Анатомия нижней брыжеечной артерии имеет непосредственное значение при резекциях сигмовидной и прямой кишки. После перевязки её ветвей жизнеспособность анастомоза зависит от сохранности краевой артерии и достаточного коллатерального притока. Наиболее уязвимым может быть ректосигмоидный переход в области соединения последней сигмовидной и верхней прямокишечной артерий. Поэтому во время операции перфузию концов кишки оценивают по пульсации сосудов, цвету и кровоточивости тканей, а при наличии оборудования — с помощью интраоперационной флуоресцентной ангиографии.