2) моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта
3) моторики толстой кишки (+)
4) резервуарной функции прямой кишки
Правильный ответ — исследование моторики толстой кишки с помощью колонической манометрии. Метод основан на регистрации внутрипросветного давления в различных отделах ободочной и прямой кишки, что позволяет оценить частоту, амплитуду, продолжительность и распространение сокращений. Особенно важны пропульсивные, или распространяющиеся, моторные комплексы, обеспечивающие продвижение кишечного содержимого в дистальном направлении.
При исследовании анализируют спонтанную двигательную активность, реакцию на прием пищи и фармакологическую стимуляцию, а также наличие высокоамплитудных распространяющихся сокращений. Снижение числа и амплитуды сокращений, отсутствие эффективных пропульсивных комплексов или нарушение их координации свидетельствуют о моторной дисфункции толстой кишки и могут выявляться при тяжелых формах хронического запора, кишечной псевдообструкции и инерции толстой кишки.
| Метод исследования | Основной оцениваемый показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Манометрия толстой кишки | Частота, амплитуда и распространение сокращений; пропульсивная активность | Прямая оценка двигательной функции ободочной и дистальных отделов толстой кишки |
| Аноректальная манометрия с оценкой ректоанального ингибиторного рефлекса | Расслабление внутреннего анального сфинктера при растяжении прямой кишки | Характеристика энтеральной иннервации и аноректальной координации; важна, в частности, при подозрении на болезнь Гиршпрунга |
| Исследование резервуарной функции прямой кишки | Емкость, растяжимость и комплаенс прямой кишки, ощущения при наполнении | Оценка способности прямой кишки накапливать кишечное содержимое, а не ее пропульсивной моторики |
| Исследование моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Перистальтика желудка и тонкой кишки | Не характеризует двигательную функцию дистальных отделов толстой кишки |
| Гипомоторный тип нарушений | Уменьшение амплитуды и частоты сокращений, редкие пропульсивные комплексы | Характерен для инерции толстой кишки и некоторых вариантов тяжелого хронического запора |
| Дискоординированный тип нарушений | Несогласованное сокращение сегментов, отсутствие эффективного распространения волны | Приводит к задержке транзита даже при сохранной локальной сократимости |
Таким образом, именно колоническая манометрия позволяет объективно установить, нарушена ли сократительная и пропульсивная функция толстой кишки. Исследование ректоанального ингибиторного рефлекса относится преимущественно к оценке аноректальной иннервации и сфинктерного аппарата. Резервуарная функция отражает свойства прямой кишки при наполнении и не заменяет оценку кишечной моторики. Результаты манометрии интерпретируют совместно с клиническими данными и исследованиями транзита по толстой кишке.