2) 3-4
3) 5-6 (+)
4) 7-8
При проведении СЛР у взрослого оптимальная глубина компрессий грудины составляет 5–6 см, поэтому верен вариант 3. Такое смещение грудины обеспечивает достаточное повышение внутригрудного давления и непосредственное сжатие сердца между грудиной и позвоночником. В результате поддерживается минимально необходимый кровоток в коронарных и мозговых артериях до восстановления самостоятельного кровообращения.
Компрессии менее 5 см обычно не создают эффективного перфузионного давления и снижают вероятность успешной дефибрилляции и восстановления спонтанного кровообращения. Чрезмерное углубление более 6 см не улучшает доказанно системную перфузию, но повышает риск травмы грудной клетки: переломов рёбер и грудины, повреждения лёгких и внутригрудных органов. Компрессии выполняют на твёрдой поверхности с частотой 100–120 в минуту, обеспечивая полное расправление грудной клетки после каждого нажатия и минимальные паузы.
Глубина компрессий определяется возрастом и размером пациента; фиксированный диапазон 5–6 см относится именно к взрослым. У детей и младенцев ориентируются преимущественно на одну треть переднезаднего размера грудной клетки, поскольку чрезмерная сила может привести к травматическим повреждениям.
| Параметр | Рекомендуемый критерий | Практическое значение |
|---|---|---|
| Взрослый пациент | 5–6 см | Оптимальное сочетание эффективности перфузии и приемлемого риска травмы |
| Недостаточная глубина у взрослого | Менее 5 см | Недостаточное внутригрудное давление и низкая коронарная перфузия |
| Чрезмерная глубина у взрослого | Более 6 см | Повышается вероятность переломов рёбер, повреждения грудины и внутригрудных органов |
| Ребёнок | Около одной трети переднезаднего размера грудной клетки, обычно примерно 5 см | Глубина адаптируется к размеру грудной клетки и не должна быть чрезмерной |
| Младенец | Около одной трети переднезаднего размера, обычно примерно 4 см | Используется меньшая глубина из-за анатомических особенностей грудной клетки |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Поддерживает адекватный минутный объём кровотока при непрямом массаже сердца |
| Расположение рук и возврат грудной клетки | Нижняя половина грудины; полное расправление после каждого нажатия | Предотвращает неполное наполнение сердца и снижение эффективности следующей компрессии |
Качество СЛР определяется не только глубиной, но и сочетанием правильной частоты, полного расправления грудной клетки и минимизации перерывов. Контроль глубины особенно важен при длительной реанимации, когда спасатель склонен уменьшать силу компрессий из-за утомления. При наличии обратной связи от дефибриллятора или реанимационного монитора её используют для поддержания заданной глубины и частоты. Оценка эффективности проводится комплексно с учётом признаков восстановления спонтанного кровообращения и показателей мониторинга.