2) Т2
3) Т3 (+)
4) Т1
По классификации TNM 8-й редакции размер опухоли анального канала более 5 см в наибольшем измерении соответствует категории Т3. Для этой категории определяющим является максимальный диаметр первичной опухоли: она должна превышать 5 см, независимо от вовлечения регионарных лимфатических узлов, которое оценивается отдельно по критерию N.
Размер опухоли устанавливают по данным магнитно-резонансной томографии малого таза, эндоскопического исследования и морфологической верификации с сопоставлением результатов визуализации. Категория Т4 определяется не размером, а инвазией соседних органов — например, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или влагалища; поэтому крупная опухоль без такого поражения остается Т3.
| Категория T | Критерий для опухоли анального канала | Принцип определения |
|---|---|---|
| Tis | Карцинома in situ | Опухолевые клетки ограничены эпителием, инвазия отсутствует |
| T1 | Опухоль размером не более 2 см | Оценивается максимальный диаметр первичного очага |
| T2 | Опухоль более 2 см, но не более 5 см | Размер превышает порог T1, но не достигает критерия T3 |
| T3 | Опухоль более 5 см | Именно этот критерий соответствует условию задачи |
| T4 | Опухоль любого размера с инвазией соседних органов | Категория определяется характером местного распространения, а не диаметром |
| N и M | Регионарные метастазы и отдаленные метастазы | Оцениваются независимо от категории T и дополняют общую стадию заболевания |
Таким образом, правильный ответ — Т3. Порог 5 см является принципиальной границей между T2 и T3. Для окончательного стадирования необходимо дополнительно оценить состояние регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. Выявление инвазии соседнего органа переводит опухоль в T4 даже при небольшом размере первичного очага.