2) первичной медико-санитарной
3) скорой
4) специализированной (+)
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан. Она оказывается врачами-специалистами в медицинских организациях, имеющих необходимые условия, оборудование и кадровое обеспечение, преимущественно в условиях круглосуточного или дневного стационара. ВМП предполагает применение сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсозатратных технологий с доказанной клинической эффективностью.
Критериями отнесения вмешательства к ВМП служат не только его техническая сложность, но и включение соответствующего метода в утвержденные профили и перечни, наличие медицинских показаний и соответствие установленным требованиям к организации помощи. В колопроктологии это может касаться отдельных видов сложных онкологических, реконструктивных и органосохраняющих операций, выполняемых при распространенных заболеваниях или осложненном течении патологического процесса. Первичная медико-санитарная, скорая и паллиативная помощь имеют иное функциональное назначение и не являются структурными уровнями, к которым относится ВМП.
| Вид медицинской помощи | Основная цель | Характерные условия оказания | Связь с ВМП |
|---|---|---|---|
| Первичная медико-санитарная | Профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний | Поликлиника, амбулаторный прием, дневной стационар | Обеспечивает первичное обследование и направление пациента при наличии показаний |
| Специализированная | Диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и участия профильных специалистов | Профильный стационар или дневной стационар, врач-специалист | ВМП представляет собой ее особую, наиболее технологически сложную часть |
| Высокотехнологичная | Применение уникальных, сложных и ресурсозатратных методов с доказанной эффективностью | Медицинская организация, соответствующая требованиям к оборудованию, технологиям и персоналу | Оказывается при установленных медицинских показаниях и по методам, включенным в действующие перечни |
| Скорая, в том числе специализированная | Немедленное устранение состояний, угрожающих жизни или требующих срочного вмешательства | Место происшествия, транспортировка, приемное отделение | Может предшествовать специализированному лечению, но не включает ВМП как самостоятельную категорию |
| Паллиативная | Облегчение боли и других тяжелых симптомов, улучшение качества жизни при неизлечимом заболевании | Амбулаторно, в стационаре, хосписе или на дому | Отличается целями лечения и не является частью ВМП |
| Показания к ВМП | Наличие заболевания или состояния, при котором стандартных методов недостаточно либо требуется специальная технология | Решение принимается лечащим врачом и врачебной комиссией с учетом диагноза, стадии и риска вмешательства | Основание для направления пациента на специализированное высокотехнологичное лечение |
Таким образом, определяющим является организационно-правовой принцип: ВМП не образует отдельный базовый вид помощи, а входит в состав специализированной. Ее назначение связано с использованием технологий, требующих особого уровня оснащения и квалификации. В колопроктологии необходимость такой помощи устанавливается индивидуально на основании диагноза, распространенности процесса, функционального состояния пациента и ожидаемого клинического результата.