2) беременность (+)
3) миопия
4) гипертоническая болезнь
Беременность является абсолютным противопоказанием к плановой контурной пластике препаратами на основе гиалуроновой кислоты, поскольку безопасность введения филлеров для эмбриона и плода не изучена в достаточном объёме. Отсутствие доказанных тератогенных свойств не означает доказанную безопасность: потенциальный риск связан не только с самим биодеградируемым имплантатом, но и с инъекционной травмой, воспалительной реакцией, инфицированием, сосудистыми осложнениями и необходимостью применения лекарственных средств для их коррекции.
Контурная пластика относится к эстетическим, а не жизненно необходимым вмешательствам, поэтому при беременности отсутствует приемлемое соотношение потенциальной пользы и неопределённого риска. Физиологические изменения беременности — усиление васкуляризации, склонность к отёкам и изменения гемостаза — могут влиять на выраженность побочных реакций. Процедуру откладывают до окончания беременности; вопрос о сроках после родов и в период лактации решают индивидуально с учётом инструкции к конкретному препарату и клинической ситуации.
| Состояние | Статус для контурной пластики | Обоснование и тактика |
|---|---|---|
| Беременность | Абсолютное противопоказание | Недостаточно данных о безопасности; плановую процедуру переносят на послеродовой период. |
| Лактация | Обычно временное противопоказание или ограничение | Доказательная база также ограничена; решение принимают по инструкции препарата и после оценки необходимости вмешательства. |
| Активная инфекция или воспаление в зоне инъекций | Временное противопоказание | Повышается риск распространения инфекции и усиления воспалительной реакции; процедуру проводят после санации очага. |
| Декомпенсированная артериальная гипертензия | Относительное или временное противопоказание | Сначала требуется стабилизация артериального давления; контролируемая гипертензия сама по себе обычно не является абсолютным запретом. |
| Приём антикоагулянтов или антиагрегантов | Относительное противопоказание | Возрастает вероятность гематом и кровотечения; отмена препаратов допускается только лечащим врачом при наличии медицинских оснований. |
| Хроническое заболевание в ремиссии, миопия | Как правило, не являются противопоказаниями | При стабильном состоянии и отсутствии местных ограничений решение принимают после стандартного предоперационного осмотра. |
Перед процедурой необходимы сбор анамнеза, оценка беременности и лактации, осмотр кожи и слизистых в предполагаемой зоне коррекции. Пациентку информируют о специфических осложнениях филлеров, включая окклюзию сосуда, ишемию тканей и редко возникающие нарушения зрения. При наступлении беременности после ранее выполненной коррекции удаление филлера без показаний обычно не требуется, но при появлении боли, бледности или цианоза кожи, выраженного отёка либо нарушений зрения необходима срочная медицинская оценка.