2) хронический гастродуоденит в стадии ремиссии
3) беременность (+)
4) гипертоническая болезнь
Беременность является абсолютным противопоказанием к инъекционной контурной коррекции носослёзной борозды филлерами на основе гиалуроновой кислоты, поскольку процедура относится к плановым эстетическим вмешательствам, а достоверные данные о безопасности введения филлеров для эмбриона и плода отсутствуют. Это ограничение связано не с доказанной тератогенностью гиалуроновой кислоты, а с невозможностью гарантированно оценить влияние препарата, стабилизаторов и возможных осложнений на течение беременности. В период гестации также изменяются микроциркуляция, проницаемость сосудов, иммунный ответ и склонность к отёкам, что может повышать риск выраженной постинъекционной реакции и непредсказуемого эстетического результата.
Для зоны носослёзной борозды особенно значимы осложнения инъекционной коррекции: персистирующий отёк, воспалительная реакция, инфекция, компрессия или внутрисосудистое введение препарата с риском ишемии тканей. Их диагностика и лечение могут потребовать лекарственной терапии или дополнительных процедур, необходимость и безопасность которых во время беременности должны быть максимально ограничены. Поэтому вмешательство откладывают до окончания беременности; аналогичный принцип обычно применяют и в период грудного вскармливания, если отсутствуют веские медицинские основания для процедуры.
| Состояние | Статус по отношению к коррекции филлером | Обоснование |
|---|---|---|
| Беременность | Абсолютное противопоказание | Недостаточно данных о безопасности; процедура плановая, а физиологические изменения беременности повышают непредсказуемость реакции и результата. |
| Период грудного вскармливания | Как правило, процедуру откладывают | Клинические данные о безопасности эстетических инъекций и возможных вспомогательных препаратов ограничены; необходимость вмешательства отсутствует. |
| Острое инфекционное или воспалительное заболевание кожи в зоне введения | Временное абсолютное противопоказание до санации очага | Повышается риск распространения инфекции, усиления воспаления и неудовлетворительного заживления. |
| Гиперчувствительность к компонентам препарата | Абсолютное противопоказание | Существует риск немедленной или отсроченной аллергической реакции; необходим учёт состава конкретного филлера. |
| Приём антикоагулянтов или антиагрегантов | Относительное противопоказание | Возрастает вероятность гематом и кровоточивости; решение принимают индивидуально, не отменяя препараты самостоятельно. |
| Неконтролируемая артериальная гипертензия | Временное относительное противопоказание | Процедуру проводят после стабилизации давления и оценки сердечно-сосудистого риска. |
| Миопия | Не является противопоказанием | Рефракционная ошибка не влияет непосредственно на переносимость и безопасность введения филлера в мягкие ткани периорбитальной области. |
| Хронический гастродуоденит в стадии ремиссии | Не является противопоказанием | При отсутствии обострения и системных осложнений заболевание не нарушает локальную безопасность инъекционной коррекции. |
Перед процедурой необходимы сбор анамнеза, оценка состояния кожи и мягких тканей, уточнение лекарственной терапии и исключение активной инфекции. Информированное согласие должно включать сведения о сосудистых и воспалительных осложнениях, характерных для периорбитальной зоны. После завершения беременности решение о коррекции принимают при отсутствии противопоказаний и с использованием препарата, зарегистрированного для соответствующего медицинского применения.