2) антиандрогенное
3) противомикробное (+)
4) себорегулирующее
Бензоилпероксид относится к средствам местной терапии акне с преимущественно противомикробным действием. В коже он распадается с образованием активных форм кислорода, которые окисляют белковые структуры микроорганизмов и подавляют жизнедеятельность Cutibacterium acnes — анаэробной бактерии, участвующей в воспалении сально-волосяного аппарата. Дополнительно препарат оказывает умеренное кератолитическое и противовоспалительное действие, благодаря чему уменьшает количество воспалительных папул и пустул.
В отличие от антибактериальных препаратов, бензоилпероксид не воздействует на определённую бактериальную мишень и практически не формирует лекарственной устойчивости. Поэтому его часто применяют самостоятельно при лёгких формах акне или в комбинации с топическими антибиотиками для повышения эффективности лечения и профилактики антибиотикорезистентности. Противомикробный эффект является ведущим и определяет правильность выбранного ответа.
Осветление не относится к терапевтическому действию бензоилпероксида: обесцвечивание волос и тканей является побочным химическим эффектом, а не лечением гиперпигментации. Препарат также не обладает антиандрогенным действием и не подавляет продукцию кожного сала так выраженно, как системный изотретиноин или гормональная терапия. При нанесении возможны эритема, сухость, жжение и раздражительный контактный дерматит.
| Средство или класс | Ведущий эффект | Механизм и клиническое значение |
|---|---|---|
| Бензоилпероксид | Противомикробный | Высвобождение активных форм кислорода, подавление Cutibacterium acnes; дополнительно оказывает кератолитическое и противовоспалительное действие. |
| Топические антибиотики | Антибактериальный | Подавляют рост бактерий за счёт специфического воздействия на бактериальные рибосомы или другие мишени; длительное применение без бензоилпероксида повышает риск резистентности. |
| Топические ретиноиды | Комедонолитический | Нормализуют фолликулярную кератинизацию, препятствуют образованию микрокомедонов и уменьшают выраженность невоспалительных элементов акне. |
| Азелаиновая кислота | Противовоспалительный и кераторегулирующий | Снижает гиперкератинизацию, оказывает умеренное противомикробное действие и может уменьшать поствоспалительную гиперпигментацию. |
| Системный изотретиноин | Себосупрессивный | Уменьшает размер и активность сальных желёз, продукцию себума и фолликулярную гиперкератинизацию; применяется при тяжёлых и резистентных формах акне. |
| Антиандрогенная терапия | Гормонально обусловленное снижение салообразования | Блокирует действие андрогенов или уменьшает их влияние на сальные железы; используется преимущественно при подтверждённом гормональном компоненте, главным образом у женщин. |
Бензоилпероксид особенно эффективен при воспалительных формах акне, когда присутствуют папулы и пустулы. Выбор концентрации и лекарственной формы проводят с учётом чувствительности кожи, начиная с ограниченного нанесения и постепенно увеличивая частоту применения. Для снижения раздражения рекомендуется использовать мягкие очищающие средства и не сочетать препарат без необходимости с другими потенциально раздражающими средствами. При выраженном жжении, отёке или стойкой эритеме лечение прекращают и оценивают вероятность контактного дерматита.