2) хлоргексидин
3) жидкий азот (+)
4) спирт
Жидкий азот является основным криогенным агентом, применяемым в дерматологии и косметологии для локального разрушения патологически изменённых тканей. Температура его кипения составляет около −196 °C, благодаря чему при нанесении распылителем, криозондом или ватным аппликатором достигается быстрое и контролируемое замораживание кожи.
Лечебный эффект связан с образованием вне- и внутриклеточных кристаллов льда, повышением осмотической нагрузки, повреждением клеточных мембран и денатурацией белков. Дополнительное действие оказывают спазм и последующий тромбоз микроциркуляторного русла, вызывающие ишемию обработанной ткани. После оттаивания развивается асептическая воспалительная реакция, завершающаяся некрозом и постепенным отторжением патологического очага.
Глубина криодеструкции зависит от продолжительности замораживания, числа циклов замораживание–оттаивание , размера ледяного поля и способа аппликации. Метод применяют преимущественно при поверхностных доброкачественных образованиях, включая вирусные бородавки, актинические кератозы, контагиозный моллюск и отдельные виды кератом. Гель, хлоргексидин и спирт не обеспечивают температуры, необходимой для крионекроза: гель может использоваться как контактная среда, а антисептики — для обработки кожи.
| Средство или технология | Основное назначение | Способ действия | Отношение к криотерапии |
|---|---|---|---|
| Жидкий азот | Криодеструкция поверхностных кожных образований | Быстрое замораживание ткани, образование кристаллов льда, сосудистое повреждение | Стандартный криогенный агент; правильный ответ |
| Диоксид углерода в твёрдом состоянии | Локальное охлаждение и криовоздействие | Отвод тепла при контакте с тканью | Возможный, но менее распространённый вариант криогена |
| Закись азота в криозонде | Контактная криохирургия | Охлаждение наконечника за счёт расширения газа | Применяется в специализированных криосистемах |
| Контактный гель | Улучшение передачи энергии при ультразвуковых и аппаратных процедурах | Уменьшение воздушной прослойки между насадкой и кожей | Не является криогенным агентом |
| Хлоргексидин | Антисептическая обработка кожи | Повреждение мембран чувствительных микроорганизмов | Может использоваться при подготовке, но не вызывает криодеструкцию |
| Этиловый спирт | Обезжиривание и антисептическая обработка | Денатурация белков микроорганизмов | Не создаёт лечебного замораживания тканей |
Перед процедурой необходимо уточнить диагноз, поскольку пигментные и подозрительные на злокачественность образования нельзя разрушать без предварительной оценки дерматоскопической картины и, при наличии показаний, гистологической верификации. После воздействия ожидаемы локальная боль, отёк, гиперемия и образование пузыря или корочки. Возможными осложнениями являются гипо- или гиперпигментация, рубцевание, повреждение нервных окончаний и неполное удаление очага. Правильный выбор экспозиции и зоны замораживания позволяет разрушить патологическую ткань при минимальном повреждении окружающей кожи.