2) шелушения
3) себостаза
4) купероза
Жирная кожа формируется преимущественно вследствие гиперфункции сальных желез и избыточной продукции кожного сала — гиперсебореи. Для неё характерны усиленный блеск, расширенные устья волосяных фолликулов и склонность к образованию комедонов. Избыточное сало в сочетании с нарушением физиологического отшелушивания роговых клеток приводит к утолщению рогового слоя и фолликулярному гиперкератозу, поэтому правильным является вариант 1.
Гиперкератоз означает чрезмерное накопление кератина вследствие усиленного ороговения или замедленной десквамации. В области сально-волосяного фолликула этот процесс вызывает закупорку выводного протока, формирование микрокомедонов и неровность кожного рельефа; в дальнейшем создаются условия для развития акне. Важно отличать гиперкератоз от шелушения: при жирной коже роговые массы могут быть плотными и слабо заметными, тогда как выраженное шелушение чаще отражает сухость, нарушение кожного барьера или воспаление.
Себостаз обозначает снижение секреции кожного сала и более типичен для сухой кожи, поэтому не является признаком жирного типа. Купероз связан преимущественно с расширением поверхностных сосудов и телеангиэктазиями и не определяет уровень салоотделения. При диагностике оценивают не один симптом, а совокупность признаков: степень блеска, размер пор, наличие комедонов, плотность рогового слоя и состояние сосудистой сети.
| Состояние или признак | Основной механизм | Клинические ориентиры |
|---|---|---|
| Жирная кожа | Гиперсеборея, то есть повышенная продукция кожного сала | Блеск, расширенные поры, более плотная текстура, склонность к комедонам |
| Фолликулярный гиперкератоз | Усиленное ороговение и замедленное отшелушивание корнеоцитов в устье фолликула | Микрокомедоны, закрытые или открытые комедоны, неровность рельефа |
| Себостаз | Снижение активности сальных желез и уменьшение липидов кожной поверхности | Сухость, стянутость, мелкопластинчатое шелушение; нехарактерен для жирного типа |
| Шелушение при ксерозе | Дефицит липидов рогового слоя и нарушение кожного барьера | Шероховатость, ощущение стянутости, видимые чешуйки; может усиливаться после агрессивного очищения |
| Купероз | Стойкое расширение поверхностных сосудов и телеангиэктазии | Локальное покраснение, сосудистая сетка, жжение; не является критерием жирности кожи |
| Смешанный тип кожи | Неравномерное распределение активности сальных желез | Жирность и комедоны в Т-зоне при относительной сухости щёк |
Коррекция гиперкератоза при жирной коже направлена на нормализацию десквамации и предупреждение закупорки фолликулов. В уходе применяют мягкое очищение, некомедогенные средства и, по показаниям, кератолитики или топические ретиноиды. Чрезмерное обезжиривание кожи нежелательно, поскольку повреждение барьера может усилить раздражение и воспалительные проявления.