2) стрептокиназа
3) пептидаза
4) гиалуронидаза (+)
Гиалуронидаза катализирует гидролитическое расщепление гликозидных связей в молекулах гиалуроновой кислоты, вызывая снижение её молекулярной массы и вязкости межклеточного матрикса. В результате уменьшается способность гиалуроновой кислоты удерживать воду, повышается проницаемость тканей и ускоряется резорбция препаратов на её основе. В косметологии это свойство используют преимущественно для коррекции осложнений после введения филлеров, содержащих стабилизированную гиалуроновую кислоту.
Клиническими показаниями к применению гиалуронидазы служат гиперкоррекция, асимметрия, контурирование препарата, персистирующий отёк, некоторые виды узловых образований и подозрение на сосудистую окклюзию. При ишемических признаках — резкой боли, побледнении, сетчатом цианозе и замедленном капиллярном наполнении — фермент вводят как можно раньше в область предполагаемого расположения филлера и сосудистого русла. Урокиназа и стрептокиназа относятся к фибринолитикам и активируют плазминоген, а пептидазы расщепляют пептидные связи белков, поэтому непосредственно гиалуроновую кислоту не деполимеризуют.
| Фермент или группа | Основной субстрат | Механизм действия | Значение в косметологии |
|---|---|---|---|
| Гиалуронидаза | Гиалуроновая кислота | Гидролиз гликозидных связей с деполимеризацией полисахарида | Растворение филлеров и коррекция связанных с ними осложнений |
| Урокиназа | Плазминоген | Прямое превращение плазминогена в плазмин с последующим фибринолизом | Применяется как тромболитик; филлеры не расщепляет |
| Стрептокиназа | Плазминоген | Образует активирующий комплекс, запускающий растворение фибрина | Относится к системным фибринолитическим средствам, а не к корректорам филлеров |
| Пептидазы | Белки и пептиды | Гидролизуют пептидные связи между аминокислотами | Неэффективны в отношении гиалуроновой кислоты, являющейся полисахаридом |
| Коллагеназы | Коллаген | Разрушают коллагеновые волокна внеклеточного матрикса | Не предназначены для растворения гиалуроновых филлеров |
| Липазы | Триглицериды | Гидролизуют эфирные связи липидов с образованием жирных кислот | Не влияют на структуру гиалуроновой кислоты |
Эффект гиалуронидазы зависит от дозы, плотности и степени сшивки филлера, времени после его введения и распределения препарата в тканях. Перед плановой коррекцией учитывают риск аллергической реакции, особенно при использовании препаратов животного происхождения; при сосудистой окклюзии неотложное лечение не должно откладываться ради кожной пробы. После введения оценивают восстановление окраски кожи, капиллярного наполнения, температуры и уменьшение болевого синдрома. Препараты на основе других наполнителей, включая гидроксиапатит кальция и полимолочную кислоту, гиалуронидазой не растворяются.