2) одного года
3) пяти лет
4) десяти лет
Физиологическая алопеция у детей наиболее характерна для возраста около 3 месяцев. Это транзиторное выпадение волос, связанное с постнатальной перестройкой волосяного цикла: значительная часть фолликулов одновременно переходит из фазы активного роста (анагена) в фазу покоя и последующего выпадения (телогена). Дополнительную роль может играть постоянное трение затылка о поверхность, поэтому поредение волос нередко заметнее в затылочной области.
Состояние обычно имеет доброкачественное течение и не сопровождается поражением кожи. При осмотре выявляют равномерное или преимущественно затылочное поредение, сохранение устьев волосяных фолликулов, отсутствие эритемы, шелушения, корок, рубцевания и выраженного зуда. Диагноз устанавливают клинически; при типичной картине специальное лечение не требуется, поскольку рост волос восстанавливается самостоятельно в течение последующих месяцев.
Возраст около трех месяцев является ориентиром, позволяющим отличить физиологическую смену волос от патологических форм алопеции. Наличие очагов с четкими границами, воспалительных изменений кожи, обламывания волос или рубцовых изменений требует исключения алопеции ареата, дерматофитии волосистой части головы и других заболеваний.
| Состояние | Типичный возраст или обстоятельства | Характер поредения волос | Состояние кожи волосистой части головы | Диагностический подход |
|---|---|---|---|---|
| Физиологическая алопеция младенцев | Обычно 2–4 месяца жизни | Диффузное или преимущественно затылочное, без четких очагов | Кожа неизменена, устья фолликулов сохранены, рубцевания нет | Клиническое наблюдение; ожидается самостоятельное восстановление роста |
| Очаговая алопеция | Любой детский возраст | Гладкие округлые очаги полного выпадения волос, возможны волосы в виде восклицательного знака | Обычно без воспаления и шелушения | Трихоскопия, оценка ногтей и других аутоиммунных признаков |
| Дерматофития волосистой части головы | Чаще у детей дошкольного и школьного возраста | Очаги с обламыванием волос на разной высоте, иногда с черными точками | Шелушение, эритема, корки, зуд; возможны воспалительные инфильтраты | Микроскопия и посев или ПЦР-исследование на дерматофиты |
| Тракционная алопеция | При постоянном натяжении волос, тугих прическах или головных уборах | Поредение в зонах механического натяжения | На ранних этапах кожа без изменений, при длительном воздействии возможно рубцевание | Анализ ухода за волосами и устранение травмирующего фактора |
| Телогеновая алопеция | Через 2–3 месяца после лихорадки, инфекции, операции или дефицитных состояний | Диффузное усиленное выпадение волос | Кожа обычно не изменена | Выявление провоцирующего фактора; по показаниям — лабораторная оценка дефицитов |
| Рубцовая алопеция | Редкая у детей, связана с воспалительными или травматическими процессами | Стойкие очаги с необратимым уменьшением плотности волос | Атрофия, рубцы, отсутствие фолликулярных устьев | Дерматоскопия и, при необходимости, биопсия кожи |
Физиологическая алопеция младенцев не является признаком дефицита витаминов или тяжелого заболевания. Родителям рекомендуют щадящий уход за волосами и кожей головы, избегание трения и агрессивных косметических средств. Обращение к врачу необходимо при прогрессировании процесса, появлении воспаления, шелушения, зуда, четко очерченных очагов или отсутствии восстановления волос в ожидаемые сроки.