2) ретиноевую
3) трихлоруксусную (+)
4) азелаиновую
Трихлоруксусная кислота (ТСА) относится к химическим агентам, вызывающим денатурацию и коагуляцию белков кожи. При снижении pH нарушается пространственная структура белковых молекул, они теряют растворимость и выпадают в осадок. В результате формируется контролируемое химическое повреждение эпидермиса, а при большей глубине воздействия — поверхностных слоёв дермы.
Клиническим признаком коагуляции белков при ТСА-пилинге является фростинг — белесоватое или матово-серое окрашивание кожи вследствие преципитации денатурированных белков. Выраженность фростинга отражает глубину воздействия, однако оценивается только в сочетании с концентрацией препарата, временем экспозиции, способом нанесения и состоянием кожного барьера. После контролируемого повреждения запускаются эпидермальная регенерация и ремоделирование дермы.
Миндальная кислота преимущественно оказывает поверхностное кератолитическое и комедолитическое действие, ретиноeвая регулирует дифференцировку кератиноцитов через ядерные рецепторы, а азелаиновая обладает противовоспалительным, антибактериальным и осветляющим эффектами. Эти вещества не вызывают типичного выраженного белкового фростинга в стандартных косметологических концентрациях. Поэтому среди приведённых вариантов именно ТСА соответствует классификации кислот, коагулирующих белки.
| Вещество | Преимущественный механизм | Типичный клинический эффект | Выраженная коагуляция белков |
|---|---|---|---|
| Трихлоруксусная кислота | Денатурация и преципитация белков за счёт выраженного кислотного воздействия | Фростинг, контролируемое повреждение эпидермиса, стимуляция регенерации | Да |
| Фенол | Глубокая денатурация белков и цитотоксическое воздействие | Глубокий химический пилинг, выраженное ремоделирование кожи | Да, но применяется ограниченно из-за токсичности |
| Гликолевая кислота | Ослабление связей между корнеоцитами и ускорение десквамации | Поверхностный кератолитический и осветляющий эффект | Нет, в обычных условиях действия |
| Миндальная кислота | Поверхностное кератолитическое, комедолитическое и умеренное антибактериальное действие | Улучшение текстуры кожи, уменьшение комедонов и поствоспалительной пигментации | Нет |
| Салициловая кислота | Липофильный кератолиз и снижение сцепления роговых масс | Комедонолитический, себорегулирующий и противовоспалительный эффект | Нет |
| Ретиноевая кислота | Активация ядерных ретиноидных рецепторов, нормализация кератинизации и обновления эпидермиса | Комедонолитическое действие, улучшение текстуры и постакне | Нет |
| Азелаиновая кислота | Противовоспалительное, антибактериальное действие и торможение тирозиназы | Уменьшение акне, эритемы и гиперпигментации | Нет |
ТСА-пилинг требует предварительной оценки фототипа, чувствительности кожи и риска поствоспалительной гиперпигментации. Глубина повреждения должна контролироваться по клиническому ответу и утверждённому протоколу, поскольку чрезмерная экспозиция повышает вероятность ожогов и рубцевания. Таким образом, диагностически значимым признаком действия ТСА является появление контролируемого фростинга, связанного именно с коагуляцией кожных белков.